Лущення на шкірі голови, яке не зникає після зміни шампуню, червоні плями з жирними лусочками біля носа чи на бровах, свербіж, що то стихає, то повертається. Так найчастіше виглядає себорейний дерматит, одне з найпоширеніших хронічних захворювань шкіри у дорослих.
Розповідаємо, чому він виникає, як виглядає, чим його лікують і коли йти до дерматолога.
Головне за півхвилини
- Себорейний дерматит вражає ділянки, багаті на сальні залози: шкіру голови, обличчя, груди. Це хронічний стан із загостреннями й ремісіями.
- Він не заразний і не пов’язаний із брудним волоссям. У його основі запальна реакція шкіри на дріжджі Malassezia, які живуть на шкірі в кожного.
- Лікують його місцевими протигрибковими й протизапальними засобами, які підбирає лікар. У тяжких випадках додають системну терапію.
- Мета лікування в тому, щоб зняти симптоми й утримати ремісію. Вилікувати «раз і назавжди» зазвичай не вдається, але контролювати можна.
- Зв’язок із харчуванням показують лише спостережні дослідження: у людей, які їдять більше фруктів, хвороба трапляється рідше.
Що таке себорейний дерматит
Себорейний дерматит – це хронічне запальне захворювання шкіри, яке характеризується еритематозними плямами або бляшками з поверхневим лущенням, часто пов’язаним зі свербінням. Себорейний дерматит переважно вражає ділянки, багаті сальними залозами, такі як волосиста частина голови, обличчя, груди. Цей стан є поширеним у всьому світі. Найчастіше він трапляється у немовлят перших місяців життя та в дорослих.
Себорейний дерматит не передається від людини до людини і не є наслідком недостатньої гігієни. Надто часте миття агресивними засобами стан не покращує. Це один із кількох видів дерматиту; чим вони відрізняються між собою, ми розібрали в окремій статті про види дерматиту.
Як виглядає себорейний дерматит на голові, обличчі й тілі
Зазвичай це рожево-червоні плями з нечіткими межами, вкриті жирними жовтуватими або білуватими лусочками. Свербіж може бути ледь помітним або сильним. Загострення частіше трапляються восени й узимку, під час стресу або хвороби, а влітку шкіра зазвичай спокійніша.
На шкірі голови
Найлегша форма виглядає як звичайна лупа: дрібні сухі лусочки без почервоніння. При запаленні з’являються червоні ділянки, свербіж, жирні кірочки вздовж лінії росту волосся, за вухами й на потилиці.
На обличчі
Найчастіше уражаються брови й міжбрів’я, крила носа й носогубні складки, шкіра під бородою, край повік. Лусочки тут тонші, а почервоніння помітніше.
На тілі
Рідше уражаються груди, ділянка між лопатками та складки шкіри: пахви, під грудьми, пах. У складках плями можуть бути без лусочок, лише червоні й вологі.
У немовлят
У малюків перших місяців життя себорейний дерматит виглядає як жовтуваті жирні кірочки на тім’ячку («молочні кірочки»). Він зазвичай не свербить і минає сам протягом перших місяців життя. Шампуні від лупи для дорослих дітям не підходять.
Схожий вигляд можуть мати псоріаз, атопічний дерматит, контактний дерматит, розацеа, грибкові ураження. Відрізнити їх «на око» чи за фото з інтернету ненадійно, тому діагноз ставить лікар під час огляду.
Причини себорейного дерматиту
Основна причина виникнення себорейного дерматиту до кінця не з’ясована, але вважається, що вона пов’язана із запальною реакцією на дріжджі Malassezia, які зазвичай зустрічаються на шкірі. Захворювання також може бути пов’язане з дисрегуляцією імунної системи, дисфункцією шкірного бар’єра та зміною складу церамідів. Такі фактори, як генетична схильність, імунна реакція, екзогенні тригери, підвищена активність сальних залоз та гормональні впливи відіграють певну роль у його розвитку.
Частіше й тяжче хворіють люди з жирною шкірою, із сімейною схильністю, зі зниженим імунітетом, а також із деякими неврологічними захворюваннями. Загострення часто провокують стрес, недосипання, холодна пора року й перенесені інфекції.
Ті самі дріжджі можуть спричиняти й інший стан, маласезійний фолікуліт: дрібні сверблячі прищики на лобі, грудях і спині, які часто плутають з акне. Обидва стани нерідко трапляються в однієї людини.
Лікування себорейного дерматиту
Лікування себорейного дерматиту фокусується на зменшенні симптомів та підтримці ремісії. Схему підбирає дерматолог залежно від локалізації, тяжкості й віку пацієнта.
- Місцеві протигрибкові засоби. Кетоконазол, дисульфід селену, октопірокс зазвичай використовуються через їх ефективність проти дріжджів Malassezia.
- Топічні протизапальні засоби. Кортикостероїди середньої сили дії та інгібітори кальциневрину (такролімус, пімекролімус) застосовують для зменшення запального процесу.
- Кератолітичні засоби. Сечовина, саліцилова кислота допомагають зменшити лущення.
- Системна протигрибкова терапія. Ітраконазол, тербінафін застосовуються у важких випадках або при резистентності до топічного лікування.
- Ізотретиноїн. Має здатність зменшувати розмір сальних залоз і пригнічувати вироблення себуму. У дослідженнях низькі дози ізотретиноїну зменшували вираженість симптомів і покращували якість життя пацієнтів із середньотяжкою й тяжкою формою.
Себорейний дерматит на голові: як лікують
Для шкіри голови зазвичай призначають лікувальні шампуні з кетоконазолом, дисульфідом селену, піритіоном цинку або циклопіроксом. Їх застосовують курсом, кілька разів на тиждень щонайменше місяць, а потім рідше для підтримки ремісії. При сильному свербежі лікар може додати короткий курс місцевого протизапального засобу. Якщо лупа не минає після зміни шампуню, це привід для консультації трихолога: він огляне шкіру голови під збільшенням і відрізнить себорею від псоріазу чи грибкового ураження.
Себорейний дерматит на обличчі: як лікують
На обличчі шкіра тонша, тому засоби добирають м’якші. Це делікатне очищення без спирту й агресивних поверхнево-активних речовин, протигрибковий крем, за потреби короткий курс слабкого кортикостероїду або інгібітор кальциневрину, якщо загострення повторюються часто. Довге безконтрольне застосування гормональних кремів на обличчі небезпечне, тому їх призначає і контролює лише лікар.
Коли потрібні таблетки
Системне лікування (протигрибкові препарати всередину, ізотретиноїн) розглядають лише при поширених і тяжких формах або коли місцева терапія не дає результату. Ці препарати мають протипоказання й потребують контролю аналізів, тому рішення про них ухвалює лікар після огляду.
Харчування при себорейному дерматиті
Спеціальної дієти, яка лікує себорейний дерматит, не існує. Водночас спостережні дослідження знаходять зв’язок між харчовими звичками й ризиком захворювання.
- Високе споживання фруктів асоціюється зі зниженим ризиком себорейного дерматиту.
- Висока прихильність до західної дієти, яка зазвичай включає багато жирів та оброблених продуктів, пов’язана з підвищеним ризиком цього захворювання, особливо у жінок.
- У невеликому дослідженні люди із себорейним дерматитом частіше щодня вживали білий хліб, рис, пасту, смажені горіхи та каву. Чи провокують ці продукти загострення, дослідження не показало.
- Окрім цього підвищені рівні міді, марганцю, заліза, кальцію та магнію, а також знижені рівні цинку та вітамінів D і E можуть бути пов’язані з себорейним дерматитом.
Виключати ці продукти з раціону лише через це не варто. Якщо ви помічаєте зв’язок загострень із певною їжею, обговоріть це з лікарем.
Важливо зазначити, що у пацієнтів з себорейним дерматитом старше 40 років за даними досліджень були відзначені порушення ліпідного обміну, особливо підвищення холестерину, ЛПНЩ та індексу атерогенності. Тому такі пацієнти потребують додаткових обстежень та спостереження у кардіолога.
Як проходить консультація у «Філософії Здоровʼя»
Себорейний дерматит діагностує й лікує дерматолог. Консультація дерматолога триває близько 40 хвилин і проходить у три етапи:
- Скарги й анамнез. Лікар вислухає, коли з’явилися симптоми, що їх посилює, які засоби ви вже застосовували, які препарати приймаєте.
- Огляд. Очний огляд уражених ділянок, за потреби дерматоскопія або трихоскопія шкіри голови. Якщо картина нетипова, лікар може призначити зішкріб на гриби чи аналізи.
- Діагноз і схема лікування. Лікар пояснить, які засоби застосовувати, як довго і як підтримувати ремісію після загострення.
Вартість консультації дивіться в прайсі на сторінці послуги.
Як підготуватися до візиту
- Важливо підготувати детальний опис симптомів, таких як почервоніння, лущення, свербіж, а також їх локалізацію (шкіра голови, обличчя тощо).
- Згадайте, коли вперше з’явилися симптоми та які фактори можуть їх погіршувати (стрес, застосування певних косметичних засобів) та які методи лікування вже використовували.
- Підготуйте список запитань до лікаря з приводу захворювання, які вас турбують.
- У день консультації не наносьте на уражені ділянки декоративну косметику й спиртові тоніки.
Під час візиту важливо відкрито обговорювати свої симптоми та занепокоєння з лікарем. Це допоможе лікарю вибрати найбільш підходящий метод лікування. Після візиту не менш важливим є дотримання призначеного лікування та рекомендацій лікаря, щоб досягти найкращих результатів. У випадках будь-яких побічних ефектів повідомляйте свого лікаря.
Коли звернутися до дерматолога
- Лупа або лущення не минають після двох-чотирьох тижнів застосування аптечного шампуню.
- Висип поширюється на обличчя, груди чи складки або помітно свербить.
- З’явилися ознаки інфекції: мокнуття, гнійнички, біль, жовті кірки, підвищення температури.
- Уражені повіки: почервоніння, лущення по краю вій.
- Ви не впевнені, що це саме себорейний дерматит, а не псоріаз чи інша хвороба шкіри.
- У немовляти кірочки поширюються за межі волосистої частини голови або малюк неспокійний.
Чого не робити
- Не призначати собі гормональні мазі й не застосовувати їх на обличчі довго без контролю лікаря.
- Не здирати й не вичісувати кірочки насухо: це травмує шкіру й полегшує приєднання інфекції.
- Не обробляти запалену шкіру спиртом, оцтом чи іншими «народними» засобами.
- Не мити голову гарячою водою «до рипу» й не терти шкіру агресивними скрабами.
- Не кидати призначене лікування одразу, щойно стало легше: без підтримки себорея повертається.
Часті питання про себорейний дерматит
Чи заразний себорейний дерматит?
Ні. Дріжджі Malassezia живуть на шкірі кожної людини, а захворювання виникає через індивідуальну запальну реакцію на них. Заразитися від іншої людини або заразити когось неможливо.
Чи можна вилікувати себорейний дерматит назавжди?
У дорослих це хронічний стан: після лікування він може надовго відступити, але загострення повертаються, особливо взимку чи на тлі стресу. Мета лікування в тому, щоб швидко зняти загострення і якомога довше утримувати ремісію регулярним доглядом.
Лупа і себорейний дерматит: це одне й те саме?
Лупа вважається найлегшою формою себорейного дерматиту шкіри голови: є лущення, але немає запалення й почервоніння. Якщо до лущення додаються червоні плями, свербіж і жирні кірочки, це вже себорейний дерматит.
Чи минає себорейний дерматит у немовлят сам?
Здебільшого так. «Молочні кірочки» зазвичай зникають протягом перших місяців життя без спеціального лікування: достатньо дитячого шампуню й обережного вичісування розм’якшених лусочок. Якщо кірочки поширюються на обличчя й складки, шкіра червоніє або дитина неспокійна, покажіть її лікарю.
Чи потрібна дієта при себорейному дерматиті?
Доведеної лікувальної дієти немає. Є лише спостереження, що у людей, які їдять більше фруктів, хвороба трапляється рідше, а при «західному» типі харчування частіше. Виключати цілі групи продуктів без потреби не варто.
Себорейний дерматит виникає від брудного волосся?
Ні. Він пов’язаний із реакцією шкіри на дріжджоподібні гриби та з індивідуальною схильністю. Частота миття голови тут ні до чого, а надмірно часте миття агресивними засобами може навіть посилити подразнення.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює очної консультації лікаря. Не використовуйте його як підставу для самостійного встановлення діагнозу чи лікування. Для індивідуальних рекомендацій запишіться на консультацію до лікаря-дерматолога. Самолікування шкодить вашому здоров’ю!
Використані джерела
- American Academy of Dermatology — Seborrheic dermatitis: overview, causes, treatment. Поширеність, незаразність, перебіг, «молочні кірочки» в немовлят, принципи лікування.
- DermNet (2024) — Seborrhoeic dermatitis. Клінічна картина, локалізація, тригери, диференційна діагностика, лікувальні шампуні й місцева терапія.
- Sanders M. et al., Journal of Investigative Dermatology (2019) — Association between diet and seborrheic dermatitis: a cross-sectional study (Rotterdam Study, 4 379 учасників). Фрукти й «західна» дієта.
- Woolhiser E. et al., JMIR Dermatology (2024) — Nutrition, obesity, and seborrheic dermatitis: systematic review. Рівні міді, марганцю, заліза, кальцію, магнію, цинку, вітамінів D і E.
- Alshaebi M. et al., Cureus (2023) — Association between diet and seborrheic dermatitis: a case-control study (59 пацієнтів). Білий хліб, рис, паста, горіхи, кава.
- Елькін В. Д. та співавт., Пермский медицинский журнал (2022) — Зміни ліпідного обміну в пацієнтів із себорейним дерматитом (62 чоловіки). Холестерин, ЛПНЩ, індекс атерогенності після 40 років.
- Kamamoto C. S. L. et al., International Journal of Dermatology (2017) — Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial (45 пацієнтів, 6 місяців).