Грип і серце: ускладнення після грипу та як вакцинація знижує ризик інфаркту

У перший тиждень після грипу людей госпіталізують з інфарктом у шість разів частіше, ніж у будь-який інший тиждень року. Так показало канадське дослідження 2018 року, і цей результат потім підтвердили в Нідерландах і Данії.

Ця стаття написана для людей після 40 і для тих, хто дбає про літніх батьків. У ній ідеться про те, що саме грип робить із серцем і судинами, які ще ускладнення він дає дорослим, у кого ризик найвищий і чому щеплення від грипу захищає також серце. 

Що грип робить із серцем і судинами

Вірус грипу розмножується в дихальних шляхах, але відповідь організму на нього зачіпає все тіло. Для серця і судин працюють одразу кілька процесів.

Запалення та атеросклеротичні бляшки. Під час грипу в кров надходить велика кількість запальних молекул. У людини з атеросклерозом вони діють на бляшки в артеріях серця: покришка бляшки стає крихкою, може розірватися, і на місці розриву утворюється тромб, який перекриває артерію. Так виникає інфаркт. Схожий процес в артеріях, що живлять мозок, веде до ішемічного інсульту.

Згортання крові. Інфекція зміщує баланс у бік тромбоутворення. Тромбоцити стають активнішими, а гарячка і недостатнє пиття згущують кров.

Навантаження на серцевий мʼяз. Гарячка і прискорений пульс збільшують потребу серця в кисні, а при пневмонії кисню в крові стає менше. Здорове серце має запас міцності. Серце з вузькими артеріями або зі слабкою насосною функцією працює на межі, тому в людей із серцевою недостатністю грип нерідко закінчується різким погіршенням: набряками, задишкою в спокої, госпіталізацією.

Пряме ураження серця. Вірус здатен вражати серцевий мʼяз, спричиняючи міокардит. У великому американському дослідженні дорослих, госпіталізованих із грипом, гострий міокардит зареєстровано приблизно у 0,1% випадків.

Чому ризик не зникає разом із температурою. Запалення і схильність до тромбозів не вимикаються в день, коли впала гарячка. Хоча найвищий ризик припадає на перший тиждень після грипу, за даними новішого метааналізу підвищення ризику може зберігатися протягом наступних кількох тижнів. Це той період, коли людина вже почувається здоровою і повертається до звичних навантажень.

З цього випливають два практичні правила. Під час грипу дотримуйтеся постільного режиму і не переносьте хворобу «на ногах». Якщо в цей час зʼявився біль або тиск у грудях, викликайте швидку допомогу, не чекаючи, поки «пройде застуда».

Що показали дослідження

Грип як тригер інфаркту та інсульту

Звʼязок грипу з інфарктом досліджують понад двадцять років. Найточніші дані дають роботи, у яких грип підтверджений лабораторним тестом, а ризик кожної людини порівнюють з її власним ризиком в інші пори року. Так вплив віку, статі та хронічних хвороб не спотворює результат.

Канадські дослідники зіставили результати тестів на грип із госпіталізаціями з інфарктом за рік до і рік після тесту. Виявилося, що на перший тиждень після позитивного тесту припадає в шість разів більше госпіталізацій з інфарктом, ніж на будь-який інший тиждень.

Що означає «у шість разів»?

Для окремої людини ризик інфаркту протягом одного конкретного тижня невеликий, і шестикратне зростання невеликого числа для неї лишається помірним. У масштабі країни картина інша: на грип щосезону хворіють мільйони, і ці помірні індивідуальні ризики складаються в помітну кількість інфарктів та інсультів, які припадають саме на тижні епідемії.

Нідерландське дослідження додало деталь, яка змінює погляд на те, кому потрібне щеплення. У людей, які вже мали діагноз ішемічної хвороби серця, ризик інфаркту після грипу зростав менш ніж у півтора раза. У тих, хто такого діагнозу не мав, — у шістнадцять разів. Найімовірніше пояснення: люди з установленим діагнозом уже приймають ліки, які розріджують кров, та інші профілактичні препарати, а ті, хто не знає про свій атеросклероз, такого захисту не мають. Керівниця дослідження зробила з цього прямий висновок: щеплення від грипу особливо доречне для людей без серцево-судинного анамнезу.

Данське дослідження, опубліковане у 2026 році, вивчало людей віком від 40 років, у яких інфаркт або інсульт стався вперше в житті. У перший тиждень після грипу ризик інфаркту зростав майже в пʼять разів, інсульту — майже втричі. І головне: у тих, хто був щеплений у тому ж сезоні, стрибок сукупного ризику першого інфаркту або інсульту був приблизно вдвічі меншим, навіть якщо вакцина не вберегла від самої інфекції.

Наскільки це поширено? Американська система нагляду за госпіталізаціями з грипом за вісім сезонів зібрала дані про понад 80 тисяч дорослих. У кожного восьмого з них під час госпіталізації сталася гостра серцево-судинна подія, найчастіше гостра серцева недостатність або загострення ішемічної хвороби серця. Серед пацієнтів, які вже мали хронічні хвороби серця, така подія сталася в кожного пʼятого. З тих, у кого сталася серцева подія, майже третина потрапила до реанімації, 7% померли в лікарні.

Щеплення і серце

Спостережні дослідження показують звʼязок, але не доводять, що щеплення його розриває. Для цього потрібні дослідження, у яких вакцину або плацебо вводять випадковим чином, і ні пацієнт, ні лікар не знають, що саме введено. Таких досліджень для щеплення від грипу проведено кілька.

Найвідоміше з них, IAMI, проводили у восьми країнах: понад 2 500 пацієнтів, госпіталізованих з інфарктом, отримали вакцину від грипу або плацебо протягом трьох діб після госпіталізації, тобто в найвразливіший період. Через рік частка тих, хто помер, переніс повторний інфаркт або тромбоз стента, становила 5,3% у щеплених проти 7,2% у групі плацебо, а смертність від усіх причин була нижчою на 41%, ніж у групі плацебо (те саме стосувалося і серцево-судинної смерті). Водночас серйозних побічних явищ у групі вакцини не було більше, ніж у групі плацебо. Автори порівнюють величину ефекту з дією стандартних ліків, які призначають після інфаркту.

Обʼєднаний аналіз шести таких досліджень, понад 9 000 учасників із високим серцево-судинним ризиком, дав схожу картину: протягом року серйозна серцево-судинна подія сталася у 3,6% щеплених і в 5,4% нещеплених. Різниця означає, що на кожні 56 щеплених людей із хворобами серця відвернена одна подія.

Одне чесне застереження: ці дослідження проведені в людей, які вже мають ішемічну хворобу серця або щойно перенесли інфаркт. Для здорових дорослих таких досліджень немає, і висновок про користь для них спирається на спостережні дані, насамперед на данські та нідерландські, згадані вище. Друге застереження стосується серцевої недостатності: для неї докази менш однозначні.

Тому й настанови кардіологічних товариств формулюють рекомендації по-різному. Для пацієнтів з ішемічною хворобою серця щорічне щеплення від грипу має рекомендацію найвищого класу і в європейських, і в американських настановах. При серцевій недостатності європейські настанови обережніші: щеплення «слід розглянути». А у 2025 році Європейське товариство кардіологів випустило окремий консенсусний документ, у якому вакцинацію названо одним із базових компонентів профілактики серцево-судинних хвороб поряд з іншими усталеними заходами профілактики.

Хто в групі ризику

За даними тієї самої американської системи нагляду, грип частіше ускладнюється з боку серця в таких групах:

• вік: після 50 ризик загострення ішемічної хвороби серця під час грипу удвічі вищий, ніж у молодших дорослих, після 65 він вищий майже втричі, а після 85 більш ніж учетверо;
• хронічна серцева недостатність або кардіоміопатія: ризик удвічі вищий;
• ішемічна хвороба серця, перенесений інфаркт;
• фібриляція передсердь;
• цукровий діабет і хронічна хвороба нирок: серед госпіталізованих із грипом серцеві ускладнення мали 15% пацієнтів із діабетом і 19% пацієнтів із хворобою нирок;
• куріння та ожиріння.

Два фактори з цього переліку не потребують жодного діагнозу: вік і куріння. Людина 60 років, яка курить і не має скарг, за цими даними вже входить до групи підвищеного ризику. Для тих, хто доглядає літніх родичів, є ще один аргумент: американський Центр контролю захворювань окремо рекомендує щеплення тим, хто живе з людьми з груп ризику або доглядає їх, щоб не принести грип у дім.

В Україні щеплення від грипу належить до рекомендованих і не входить до національного календаря, тому вакцину оплачують місцеві бюджети, підприємства або самі люди. У сезоні 2025–2026 в країні зареєстровано понад 4,2 мільйона випадків грипу та ГРВІ. Якщо ви або ваші батьки впізнали себе хоча б в одному пункті переліку вище, решта статті стосується саме вас.

Інші ускладнення грипу у дорослих

Серце не єдиний орган-мішень.

Пневмонія. Це найчастіше серйозне ускладнення грипу. Її може спричинити сам вірус, коли він спускається в легені, або приєднання бактерій. Вірусна пневмонія розвивається в перші дні хвороби, із задишкою, що наростає. Бактеріальна приєднується пізніше, нерідко після початкового покращення: температура повертається, кашель посилюється. Антибіотики на вірус грипу не діють; потреба в них виникає лише при бактеріальному ускладненні, і визначає її лікар після огляду.

Загострення хронічних хвороб. Грип провокує напади астми, загострює хронічне обструктивне захворювання легень, погіршує перебіг хвороб серця і підвищує рівень цукру в крові у людей із діабетом.

Синусит і середній отит. За класифікацією американського Центру контролю захворювань це помірні ускладнення. Ознака: біль у ділянці пазух або у вусі, що зʼявляється або посилюється, коли основні симптоми грипу вже стихають. Потребують огляду лікаря.

Рідкісні серйозні ускладнення. Запалення мозку (енцефаліт), запалення мʼязів (міозит, аж до руйнування мʼязової тканини), сепсис (небезпечна для життя реакція організму на інфекцію) і поліорганна недостатність. Кожне з них потребує негайної госпіталізації.

Затяжна слабкість. Після грипу астенія може тривати кілька тижнів: втома, знижена витривалість, порушення сну. Це не ускладнення у вузькому значенні слова, але привід не повертатися до звичних навантажень, поки самопочуття не відновилося.

Після одужання, якщо є хвороби серця. Серцево-судинний ризик найвищий у перший тиждень грипу, але може лишатися підвищеним ще кілька тижнів після одужання. У цей час пацієнтам з ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю або порушеннями ритму має сенс уважніше стежити за тиском, пульсом, набряками та задишкою. Якщо звичний стан погіршився, зверніться до кардіолога, не чекаючи планового візиту.

Коли звертатися до лікаря негайно

Якщо через тиждень симптоми не йдуть на спад або зʼявився біль у пазухах чи у вусі, запишіться до лікаря у звичайному порядку, без виклику швидкої.

Цей перелік має сенс показати літнім батькам до початку сезону.

Вакцинація від грипу: що потрібно знати

Коли щепитися

Центр громадського здоровʼя МОЗ України радить щепитися до початку сезонного підйому захворюваності, тобто у вересні-жовтні. Якщо не встигли, щеплення має сенс і пізніше, навіть у січні, оскільки сезон триває до травня. У сезоні 2025–2026 пік захворюваності припав на другу половину лютого. Захист формується приблизно за 2–3 тижні після інʼєкції, тому відкладати щеплення «до перших випадків» не має сенсу. Штами вірусу змінюються, тому ВООЗ щороку переглядає склад вакцини, а щеплення потрібно повторювати кожного сезону.

Чи безпечно людям із хворобами серця

Так. Для пацієнтів з ішемічною хворобою серця щеплення від грипу входить до рекомендацій найвищого класу в європейських і американських настановах. У дослідженні IAMI вакцину вводили в перші три доби після інфаркту, і надлишку серйозних побічних явищ не було. За оцінкою Європейського товариства кардіологів, серйозні побічні реакції на вакцинацію дуже рідкісні.

Вакцина, яку вводять у мʼяз, інактивована: живого вірусу в ній немає, тому захворіти на грип від щеплення неможливо. Звичайні реакції (болючість у місці інʼєкції, головний біль, біль у мʼязах, нездужання, іноді підвищення температури) минають за один-два дні. Щеплення переносять, якщо в день візиту є гостре захворювання або помірна чи висока температура. Протипоказанням є тяжка алергічна реакція на компоненти вакцини або на попередню дозу. Рішення про щеплення при декомпенсованій серцевій недостатності або в перші дні після гострої події приймає лікар, який веде пацієнта. І ще одне: вакцина знижує ризик, але не прибирає його. Виробник прямо зазначає, що вона може захистити не всіх щеплених. Через це в статті немає слова «запобігає».

Як це відбувається в клініці

У медичному центрі «Філософія Здоровʼя» щепленню передує консультація терапевта або, якщо у вас є хвороби серця, кардіолога в той самий візит. Лікар оцінює загальний стан, анамнез і карту щеплень; за потреби призначає додаткове обстеження. Візьміть із собою паспорт вакцинації, якщо він є, і список ліків, які приймаєте постійно: для лікаря це має значення. Щеплення виконують у маніпуляційному кабінеті; вакцину зберігають у холодильнику й відкривають при вас. Після введення лікар або медсестра скажуть, скільки часу залишитися в клініці під наглядом.

Актуальний перелік вакцин на поточний сезон і вартість дивіться на сторінці Вакцинація.

Інші щеплення, що стосуються серця. Консенсус Європейського товариства кардіологів 2025 року стосується не лише грипу: у ньому розглянуто також пневмококову інфекцію, COVID-19 і респіраторно-синцитіальний вірус (RSV) та користь відповідних вакцин для пацієнтів із хворобами серця. Які з них потрібні саме вам і в якій послідовності, вирішить лікар на консультації.

Часті питання щодо щеплення від грипу

Чи може щеплення від грипу спровокувати інфаркт?

Найкращу відповідь дає дослідження IAMI, де вакцину вводили в перші три доби після інфаркту, тобто тоді, коли серце найвразливіше. Серйозних побічних явищ у групі вакцини було не більше, ніж у групі плацебо, а повторних інфарктів і смертей було менше. Настанови кардіологічних товариств рекомендують щеплення саме таким пацієнтам. Ризик від самого грипу для серця, як показано вище, у кілька разів вищий.

Я щепився, але все одно захворів на грип. Чи був у цьому сенс?

Так. Данське дослідження показало: у людей, щеплених у тому ж сезоні, стрибок ризику інфаркту та інсульту після грипу був удвічі меншим, ніж у нещеплених. Є підстави вважати, що щеплення не лише зменшує ймовірність захворіти на грип, але й послаблює повʼязаний із ним надлишковий серцево-судинний ризик навіть у разі інфекції. «Прорив» після щеплення не означає, що вакцина не подіяла.

У мене немає хвороб серця, але мені за 50. Мені це потрібно?

Дві цифри для роздумів. Найбільший стрибок ризику інфаркту після грипу (у шістнадцять разів) зафіксували саме в людей без попереднього діагнозу ішемічної хвороби серця. А після 50 років ризик загострення ішемічної хвороби серця під час грипу удвічі вищий, ніж у молодших дорослих. Атеросклероз розвивається десятиліттями без симптомів; грип може стати моментом, коли він уперше дає про себе знати.

Чи можна щепитися після інфаркту, зі стентом, під час загострення?

Після інфаркту і зі стентом можна, і чим раніше, тим краще: саме така схема перевірена в IAMI. Під час гострого захворювання з температурою щеплення переносять до одужання. При декомпенсації серцевої недостатності або нестабільній стенокардії строки визначає лікар, який веде пацієнта.

Скільки коштує і що входить у візит?

Візит складається з консультації лікаря і самого щеплення. Актуальні вакцини сезону та вартість указані на сторінці послуги «Вакцинація». Якщо ви спостерігаєтеся в кардіолога, скажіть про це під час запису, і консультацію можна буде поєднати.

Чи можна робити щеплення від грипу одночасно з іншими?

Так: інактивовану вакцину від грипу за інструкцією можна вводити одночасно з іншими вакцинами, в різні місця та окремими шприцами. Чи потрібно це вам і в якій послідовності, вирішує лікар на консультації з урахуванням вашої карти щеплень.

Чи захищає щеплення від грипу ще й від COVID-19?

Ранні спостережні дослідження повʼязували щеплення від грипу з нижчим ризиком COVID-19. Однак метааналіз проспективних досліджень 2024 року статистично значущого захисного ефекту не підтвердив. Імовірне пояснення ранніх результатів: люди, які щепляться від грипу, загалом уважніші до свого здоровʼя. Висновок практичний: щеплення від грипу не замінює вакцинації проти COVID-19. Обидва належать до тієї самої дисципліни турботи про себе.

Уже листопад чи грудень. Не пізно?

Ні. Щепитися можна протягом усього сезону, який в Україні триває до травня; у сезоні 2025–2026 пік захворюваності припав на другу половину лютого.

Висновок

Грип у перший тиждень підвищує ризик інфаркту в шість разів, і цей ефект найсильніший у тих, хто не знає про свій атеросклероз. У людей з ішемічною хворобою серця щеплення від грипу зменшує кількість серйозних ускладнень з боку серця, а тим, хто все ж захворів, помʼякшує наслідки. Кардіологічні товариства Європи і США рекомендують його пацієнтам із хворобами серця як частину стандартної профілактики.

Практичний висновок для тих, кому за 40, і для їхніх батьків: заплануйте щеплення на вересень-жовтень, а якщо є хвороби серця, діабет або хвороби нирок, поєднайте його з консультацією терапевта чи кардіолога. Записатися на консультацію перед вакцинацією можна на сторінці Вакцинація або за телефонами клініки.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює очної консультації лікаря. Не використовуйте його як підставу для самостійного встановлення діагнозу чи лікування. Для індивідуальних рекомендацій запишіться на консультацію до лікаря-кардіолога або терапевта. Самолікування шкодить вашому здоровʼю!

Використані джерела

• New England Journal of Medicine, 2018 — Kwong JC et al., «Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection»: у перший тиждень після підтвердженого грипу ризик госпіталізації з інфарктом зростає вшестеро (Канада).
• NEJM Evidence, 2024 — de Boer AR et al., «Influenza Infection and Acute Myocardial Infarction»: ризик інфаркту після грипу зростає в 16,6 раза в людей без діагнозу ішемічної хвороби серця проти 1,43 у людей із діагнозом; роль профілактичних препаратів; висновок авторів щодо щеплення (Нідерланди).
• Virus Research, 2025 — систематичний огляд і метааналіз «The association between influenza infection and acute myocardial infarction»: підвищений ризик інфаркту зберігається до чотирьох тижнів після інфекції.
• Eurosurveillance (ECDC), 2026 — Croci R et al., «Influenza vaccination attenuates acute myocardial infarction and stroke risk following influenza infection»: ризик інфаркту в 4,7 раза та інсульту у 2,9 раза в перший тиждень після грипу; щеплення в тому ж сезоні приблизно вдвічі зменшує цей надлишковий ризик (Данія, 2014–2025).
• Annals of Internal Medicine, 2020 — Chow EJ et al., дані системи нагляду CDC FluSurv-NET за 2010–2018 роки: гостра серцево-судинна подія в 11,7% госпіталізованих із грипом і у 20,6% пацієнтів із хронічними хворобами серця; частота міокардиту 0,1%; фактори ризику за віком і супутніми хворобами (США).
• Circulation, 2021 — Fröbert O et al., дослідження IAMI: щеплення в перші 72 години після інфаркту, 5,3% проти 7,2% подій за рік, смертність нижча на 41%, без надлишку серйозних побічних явищ; рекомендація класу I для ішемічної хвороби серця в європейських та американських настановах.
• JAMA Network Open, 2022 — Behrouzi B et al., метааналіз шести рандомізованих досліджень: 3,6% проти 5,4% серйозних серцево-судинних подій за рік; одна відвернена подія на 56 щеплених.
• Європейське товариство кардіологів (ESC) — клінічний консенсус «Vaccination as a new form of cardiovascular prevention» (European Heart Journal, 2025): механізми, вакцинація як компонент профілактики, безпечність, інші щеплення (пневмокок, COVID-19, RSV); настанови з серцевої недостатності 2021 року: щеплення від грипу «слід розглянути».
• Центр громадського здоровʼя МОЗ України — захворюваність на грип та ГРВІ в сезоні 2025–2026; рекомендації щодо строків вакцинації; статус щеплення поза національним календарем.
• CDC (Центр контролю захворювань США) — рекомендації ACIP на сезон 2025–2026: щеплення для тих, хто живе з людьми з груп ризику або доглядає їх; «Signs and Symptoms of Flu»: класифікація ускладнень грипу і тривожні ознаки для дорослих.
• Sanofi; WHO Prequalification — інструкція до інактивованої вакцини VaxigripTetra: строк формування захисту, реакції, протипоказання, одночасне введення з іншими вакцинами, обмеження ефективності.
• Preventive Medicine, 2024 — систематичний огляд і метааналіз проспективних досліджень щодо щеплення від грипу і COVID-19: статистично значущого захисного ефекту не підтверджено.