Грипп и сердце: осложнения после гриппа и почему вакцинация снижает риск инфаркта и инсульта

В первую неделю после гриппа людей госпитализируют с инфарктом в шесть раз чаще, чем в любую другую неделю года. Об этом говорят данные канадского исследования 2018 года; позже результат подтвердили в Нидерландах и Дании.

Эта статья написана для людей старше 40 лет и для тех, кто заботится о пожилых родителях. В ней речь идет о том, что именно грипп делает с сердцем и сосудами, какие еще осложнения он вызывает у взрослых, у кого риск самый высокий и почему прививка от гриппа защищает и сердце. 

Что грипп делает с сердцем и сосудами

Вирус гриппа размножается в дыхательных путях, но реакция организма на него затрагивает все тело. На сердце и сосуды действуют сразу несколько процессов.

Воспаление и атеросклеротические бляшки. Во время гриппа в кровь поступает большое количество воспалительных молекул. У человека с атеросклерозом они действуют на бляшки в артериях сердца: покрышка бляшки становится хрупкой, может разорваться, и на месте разрыва образуется тромб, который перекрывает артерию. Так возникает инфаркт. Похожий процесс в артериях, питающих мозг, приводит к ишемическому инсульту.

Свертывание крови. Инфекция смещает баланс в сторону тромбообразования. Тромбоциты становятся активнее, а лихорадка и недостаточное питье сгущают кровь.

Нагрузка на сердечную мышцу. Лихорадка и учащенный пульс увеличивают потребность сердца в кислороде, а при пневмонии кислорода в крови становится меньше. У здорового сердца есть запас прочности. Сердце с суженными артериями или со слабой насосной функцией работает на пределе, поэтому у людей с сердечной недостаточностью грипп нередко заканчивается резким ухудшением: отеками, одышкой в покое, госпитализацией.

Прямое поражение сердца. Вирус способен поражать сердечную мышцу, вызывая миокардит. В крупном американском исследовании взрослых, госпитализированных с гриппом, острый миокардит зарегистрирован примерно в 0,1% случаев.

Почему риск не исчезает вместе с температурой. Воспаление и склонность к тромбозам не выключаются в тот день, когда спала лихорадка. Хотя самый высокий риск приходится на первую неделю после гриппа, по данным более нового метаанализа, повышенный риск может сохраняться в течение следующих нескольких недель. Это тот период, когда человек уже чувствует себя здоровым и возвращается к привычным нагрузкам.

Отсюда следуют два практических правила. Во время гриппа соблюдайте постельный режим и не переносите болезнь «на ногах». Если в это время появилась боль или давление в груди, вызывайте скорую помощь, не дожидаясь, пока «пройдет простуда».

Что показали исследования

Грипп как триггер инфаркта и инсульта

Связь гриппа с инфарктом изучают более двадцати лет. Самые точные данные дают работы, в которых грипп подтвержден лабораторным тестом, а риск каждого человека сравнивают с его собственным риском в другое время года. Так влияние возраста, пола и хронических заболеваний не искажает результат.

Канадские исследователи сопоставили результаты тестов на грипп с госпитализациями по поводу инфаркта за год до и год после теста. Оказалось, что на первую неделю после положительного теста приходится в шесть раз больше госпитализаций с инфарктом, чем на любую другую неделю.

Что значит «в шесть раз»?

Для отдельного человека риск инфаркта в течение одной конкретной недели невелик, и шестикратный рост небольшого числа для него остается умеренным. В масштабе страны картина другая: гриппом каждый сезон болеют миллионы, и эти умеренные индивидуальные риски складываются в заметное количество инфарктов и инсультов, которые приходятся именно на недели эпидемии.

Нидерландское исследование добавило деталь, которая меняет взгляд на то, кому нужна прививка. У людей, которым уже был поставлен диагноз ишемической болезни сердца, риск инфаркта после гриппа возрастал менее чем в полтора раза. У тех, у кого такого диагноза не было, — в шестнадцать раз. Наиболее вероятное объяснение: люди с установленным диагнозом уже принимают препараты, разжижающие кровь, и другие профилактические средства, а у тех, кто не знает о своем атеросклерозе, такой защиты нет. Руководитель исследования сделала из этого прямой вывод: прививка от гриппа особенно уместна для людей без сердечно-сосудистого анамнеза.

Датское исследование, опубликованное в 2026 году, изучало людей в возрасте от 40 лет, у которых инфаркт или инсульт случился впервые в жизни. В первую неделю после гриппа риск инфаркта возрастал почти в пять раз, инсульта — почти втрое. И главное: у тех, кто был привит в том же сезоне, скачок суммарного риска первого инфаркта или инсульта был примерно вдвое меньше, даже если вакцина не уберегла от самой инфекции.

Насколько это распространено? Американская система надзора за госпитализациями с гриппом за восемь сезонов собрала данные о более чем 80 тысячах взрослых. У каждого восьмого из них во время госпитализации произошло острое сердечно-сосудистое событие, чаще всего острая сердечная недостаточность или обострение ишемической болезни сердца. Среди пациентов, у которых уже были хронические заболевания сердца, такое событие произошло у каждого пятого. Из тех, у кого произошло сердечное событие, почти треть попала в реанимацию, 7% умерли в больнице.

Прививка и сердце

Наблюдательные исследования показывают связь, но не доказывают, что прививка ее разрывает. Для этого нужны исследования, в которых вакцину или плацебо вводят случайным образом, и ни пациент, ни врач не знают, что именно введено. Таких исследований по прививке от гриппа проведено несколько.

Самое известное из них, IAMI, проводили в восьми странах: более 2 500 пациентов, госпитализированных с инфарктом, получили вакцину от гриппа или плацебо в течение трех суток после госпитализации, то есть в самый уязвимый период. Через год доля тех, кто умер, перенес повторный инфаркт или тромбоз стента, составила 5,3% у привитых против 7,2% в группе плацебо, а смертность от всех причин была на 41% ниже, чем в группе плацебо (то же касалось и сердечно-сосудистой смертности). При этом серьезных побочных явлений в группе вакцины было не больше, чем в группе плацебо. Авторы сравнивают величину эффекта с действием стандартных препаратов, которые назначают после инфаркта.

Объединенный анализ шести таких исследований, более 9 000 участников с высоким сердечно-сосудистым риском, дал похожую картину: в течение года серьезное сердечно-сосудистое событие произошло у 3,6% привитых и у 5,4% непривитых. Разница означает, что на каждые 56 привитых людей с заболеваниями сердца удается избежать одного события.

Одна честная оговорка: эти исследования проведены у людей, у которых уже есть ишемическая болезнь сердца или которые только что перенесли инфаркт. Для здоровых взрослых таких исследований нет, и вывод о пользе для них опирается на наблюдательные данные, прежде всего на датские и нидерландские, упомянутые выше. Вторая оговорка касается сердечной недостаточности: для нее доказательства менее однозначны.

Поэтому и клинические руководства кардиологических обществ формулируют рекомендации по-разному. Для пациентов с ишемической болезнью сердца ежегодная прививка от гриппа имеет рекомендацию высшего класса и в европейских, и в американских руководствах. При сердечной недостаточности европейские руководства осторожнее: прививку «следует рассмотреть». А в 2025 году Европейское общество кардиологов выпустило отдельный консенсусный документ, в котором вакцинация названа одним из базовых компонентов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний наряду с другими общепринятыми мерами.

Кто в группе риска

По данным той же американской системы надзора, грипп чаще осложняется со стороны сердца в таких группах:

• возраст: после 50 риск обострения ишемической болезни сердца во время гриппа вдвое выше, чем у более молодых взрослых, после 65 он выше почти втрое, а после 85 более чем вчетверо;
• хроническая сердечная недостаточность или кардиомиопатия: риск вдвое выше;
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт;
• фибрилляция предсердий;
• сахарный диабет и хроническая болезнь почек: среди госпитализированных с гриппом сердечные осложнения были у 15% пациентов с диабетом и у 19% пациентов с болезнью почек;
• курение и ожирение.

Два фактора из этого перечня не требуют никакого диагноза: возраст и курение. Человек 60 лет, который курит и не имеет жалоб, по этим данным уже входит в группу повышенного риска. Для тех, кто ухаживает за пожилыми родственниками, есть еще один аргумент: американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отдельно рекомендуют прививку тем, кто живет с людьми из групп риска или ухаживает за ними, чтобы не принести грипп в дом.

В Украине прививка от гриппа относится к рекомендованным и не входит в национальный календарь прививок, поэтому вакцину оплачивают местные бюджеты, предприятия или сами люди. В сезоне 2025–2026 в стране зарегистрировано более 4,2 миллиона случаев гриппа и ОРВИ. Если вы или ваши родители узнали себя хотя бы в одном пункте перечня выше, остальная часть статьи касается именно вас.

Другие осложнения гриппа у взрослых

Сердце не единственный орган-мишень.

Пневмония. Это самое частое серьезное осложнение гриппа. Ее может вызвать сам вирус, когда он спускается в легкие, или присоединение бактерий. Вирусная пневмония развивается в первые дни болезни, с нарастающей одышкой. Бактериальная присоединяется позже, нередко после первоначального улучшения: температура возвращается, кашель усиливается. Антибиотики на вирус гриппа не действуют; потребность в них возникает только при бактериальном осложнении, и определяет ее врач после осмотра.

Обострение хронических заболеваний. Грипп провоцирует приступы астмы, обостряет хроническую обструктивную болезнь легких, ухудшает течение болезней сердца и повышает уровень сахара в крови у людей с диабетом.

Синусит и средний отит. По классификации CDC это умеренные осложнения. Признак: боль в области пазух или в ухе, которая появляется или усиливается, когда основные симптомы гриппа уже стихают. Требуют осмотра врача.

Редкие серьезные осложнения. Воспаление мозга (энцефалит), воспаление мышц (миозит, вплоть до разрушения мышечной ткани), сепсис (опасная для жизни реакция организма на инфекцию) и полиорганная недостаточность. Каждое из них требует немедленной госпитализации.

Затяжная слабость. После гриппа астения может длиться несколько недель: усталость, сниженная выносливость, нарушения сна. Это не осложнение в узком смысле слова, но повод не возвращаться к привычным нагрузкам, пока самочувствие не восстановилось.

После выздоровления, если есть заболевания сердца. Сердечно-сосудистый риск выше всего в первую неделю гриппа, но может оставаться повышенным еще несколько недель после выздоровления. В это время пациентам с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или нарушениями ритма имеет смысл внимательнее следить за давлением, пульсом, отеками и одышкой. Если привычное состояние ухудшилось, обратитесь к кардиологу, не дожидаясь планового визита.

Когда немедленно обращаться к врачу

Если через неделю симптомы не идут на спад или появилась боль в пазухах либо в ухе, запишитесь к врачу в обычном порядке, без вызова скорой.

Этот перечень имеет смысл показать пожилым родителям до начала сезона.

Вакцинация против гриппа: что нужно знать

Когда прививаться

Центр общественного здоровья МЗ Украины советует прививаться до начала сезонного подъема заболеваемости, то есть в сентябре-октябре. Если не успели, прививка имеет смысл и позже, даже в январе, поскольку сезон длится до мая. В сезоне 2025–2026 пик заболеваемости пришелся на вторую половину февраля. Защита формируется примерно через 2–3 недели после инъекции, поэтому откладывать прививку «до первых случаев» нет смысла. Штаммы вируса меняются, поэтому ВОЗ ежегодно пересматривает состав вакцины, а прививку нужно повторять каждый сезон.

Безопасно ли это для людей с заболеваниями сердца

Да. Для пациентов с ишемической болезнью сердца прививка от гриппа относится к рекомендациям высшего класса в европейских и американских клинических руководствах. В исследовании IAMI вакцину вводили в первые трое суток после инфаркта, и количество серьезных побочных явлений не увеличилось. По оценке Европейского общества кардиологов, серьезные побочные реакции на вакцинацию очень редки.

Вакцина, которую вводят в мышцу, инактивирована: живого вируса в ней нет, поэтому заболеть гриппом от прививки невозможно. Обычные реакции (болезненность в месте инъекции, головная боль, боль в мышцах, недомогание, иногда повышение температуры) проходят за один-два дня. Прививку переносят, если в день визита есть острое заболевание или умеренная либо высокая температура. Противопоказанием является тяжелая аллергическая реакция на компоненты вакцины или на предыдущую дозу. Решение о прививке при декомпенсированной сердечной недостаточности или в первые дни после острого события принимает лечащий врач. И еще одно: вакцина снижает риск, но не устраняет его. Производитель прямо указывает, что она может защитить не всех привитых. Поэтому в статье нет слова «предотвращает».

Как это происходит в клинике

В медицинском центре «Философия Здоровья» прививке предшествует консультация терапевта или, если у вас есть заболевания сердца, кардиолога в тот же визит. Врач оценивает общее состояние, анамнез и прививочную карту; при необходимости назначает дополнительное обследование. Возьмите с собой паспорт прививок, если он есть, и список лекарств, которые принимаете постоянно: для врача это имеет значение. Прививку делают в процедурном кабинете; вакцину хранят в холодильнике и открывают при вас. После введения врач или медсестра скажут, сколько времени нужно побыть в клинике под наблюдением.

Актуальный перечень вакцин на текущий сезон и стоимость смотрите на странице Вакцинация.

Другие прививки, связанные со здоровьем сердца. Консенсус Европейского общества кардиологов 2025 года касается не только гриппа: в нем рассмотрены пневмококковая инфекция, COVID-19 и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), а также польза соответствующих вакцин для пациентов с заболеваниями сердца. Какие из них нужны именно вам и в какой последовательности, решит врач на консультации.

Частые вопросы о прививке от гриппа

Может ли прививка от гриппа спровоцировать инфаркт?

Лучший ответ дает исследование IAMI, где вакцину вводили в первые трое суток после инфаркта, то есть тогда, когда сердце наиболее уязвимо. Серьезных побочных явлений в группе вакцины было не больше, чем в группе плацебо, а повторных инфарктов и смертей было меньше. Клинические руководства кардиологических обществ рекомендуют прививку именно таким пациентам. Риск от самого гриппа для сердца, как показано выше, в несколько раз выше.

Я привился, но все равно заболел гриппом. Был ли в этом смысл?

Да. Датское исследование показало: у людей, привитых в том же сезоне, скачок риска инфаркта и инсульта после гриппа был вдвое меньше, чем у непривитых. Есть основания считать, что прививка не только снижает вероятность заболеть гриппом, но и ослабляет связанный с ним избыточный сердечно-сосудистый риск даже в случае инфекции. «Прорыв» после прививки не означает, что вакцина не подействовала.

У меня нет заболеваний сердца, но мне за 50. Мне это нужно?

Две цифры для размышления. Самый большой скачок риска инфаркта после гриппа (в шестнадцать раз) зафиксировали именно у людей без ранее установленного диагноза ишемической болезни сердца. А после 50 лет риск обострения ишемической болезни сердца во время гриппа вдвое выше, чем у более молодых взрослых. Атеросклероз развивается десятилетиями без симптомов; грипп может стать моментом, когда он впервые дает о себе знать.

Можно ли прививаться после инфаркта, со стентом, во время обострения?

После инфаркта и со стентом можно, и чем раньше, тем лучше: именно такая схема проверена в IAMI. Во время острого заболевания с температурой прививку переносят до выздоровления. При декомпенсации сердечной недостаточности или нестабильной стенокардии сроки определяет лечащий врач.

Сколько стоит и что входит в визит?

Визит состоит из консультации врача и самой прививки. Актуальные вакцины сезона и стоимость указаны на странице услуги «Вакцинация». Если вы наблюдаетесь у кардиолога, скажите об этом при записи, и консультацию можно будет совместить.

Можно ли делать прививку от гриппа одновременно с другими?

Да: инактивированную вакцину от гриппа, согласно инструкции, можно вводить одновременно с другими вакцинами, в разные места и отдельными шприцами. Нужно ли это вам и в какой последовательности, решает врач на консультации с учетом вашей прививочной карты.

Защищает ли прививка от гриппа еще и от COVID-19?

Ранние наблюдательные исследования связывали прививку от гриппа с более низким риском COVID-19. Однако метаанализ проспективных исследований 2024 года статистически значимого защитного эффекта не подтвердил. Вероятное объяснение ранних результатов: люди, которые прививаются от гриппа, в целом внимательнее к своему здоровью. Практический вывод: прививка от гриппа не заменяет вакцинацию против COVID-19. Обе относятся к одной и той же дисциплине заботы о себе.

Уже ноябрь или декабрь. Не поздно?

Нет. Прививаться можно в течение всего сезона, который в Украине длится до мая; в сезоне 2025–2026 пик заболеваемости пришелся на вторую половину февраля.

Вывод

В первую неделю грипп повышает риск инфаркта в шесть раз, и сильнее всего этот эффект у тех, кто не знает о своем атеросклерозе. У людей с ишемической болезнью сердца прививка от гриппа уменьшает количество серьезных осложнений со стороны сердца, а тем, кто все же заболел, смягчает последствия. Кардиологические общества Европы и США рекомендуют ее пациентам с заболеваниями сердца как часть стандартной профилактики.

Практический вывод для тех, кому за 40, и для их родителей: запланируйте прививку на сентябрь-октябрь, а если есть заболевания сердца, диабет или болезни почек, совместите ее с консультацией терапевта или кардиолога. Записаться на консультацию перед вакцинацией можно на странице Вакцинация или по телефонам клиники.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Не используйте его как основание для самостоятельной постановки диагноза или лечения. Для индивидуальных рекомендаций запишитесь на консультацию к врачу-кардиологу или терапевту. Самолечение вредит вашему здоровью!

Использованные источники

• New England Journal of Medicine, 2018 — Kwong JC et al., «Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection»: в первую неделю после подтвержденного гриппа риск госпитализации с инфарктом возрастает вшестеро (Канада).
• NEJM Evidence, 2024 — de Boer AR et al., «Influenza Infection and Acute Myocardial Infarction»: риск инфаркта после гриппа возрастает в 16,6 раза у людей без диагноза ишемической болезни сердца против 1,43 у людей с диагнозом; роль профилактических препаратов; вывод авторов о прививке (Нидерланды).
• Virus Research, 2025 — систематический обзор и метаанализ «The association between influenza infection and acute myocardial infarction»: повышенный риск инфаркта сохраняется до четырех недель после инфекции.
• Eurosurveillance (ECDC), 2026 — Croci R et al., «Influenza vaccination attenuates acute myocardial infarction and stroke risk following influenza infection»: риск инфаркта в 4,7 раза и инсульта в 2,9 раза выше в первую неделю после гриппа; прививка в том же сезоне примерно вдвое уменьшает этот избыточный риск (Дания, 2014–2025).
• Annals of Internal Medicine, 2020 — Chow EJ et al., данные системы надзора CDC FluSurv-NET за 2010–2018 годы: острое сердечно-сосудистое событие у 11,7% госпитализированных с гриппом и у 20,6% пациентов с хроническими заболеваниями сердца; частота миокардита 0,1%; факторы риска по возрасту и сопутствующим заболеваниям (США).
• Circulation, 2021 — Fröbert O et al., исследование IAMI: прививка в первые 72 часа после инфаркта, 5,3% против 7,2% событий за год, смертность ниже на 41%, без увеличения числа серьезных побочных явлений; рекомендация класса I при ишемической болезни сердца в европейских и американских руководствах.
• JAMA Network Open, 2022 — Behrouzi B et al., метаанализ шести рандомизированных исследований: 3,6% против 5,4% серьезных сердечно-сосудистых событий за год; одно событие, которого удалось избежать, на 56 привитых.
• Европейское общество кардиологов (ESC) — клинический консенсус «Vaccination as a new form of cardiovascular prevention» (European Heart Journal, 2025): механизмы, вакцинация как компонент профилактики, безопасность, другие прививки (пневмококк, COVID-19, РСВ); руководство по сердечной недостаточности 2021 года: прививку от гриппа «следует рассмотреть».
• Центр общественного здоровья МЗ Украины — заболеваемость гриппом и ОРВИ в сезоне 2025–2026; рекомендации по срокам вакцинации; статус прививки вне национального календаря.
• CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) — рекомендации ACIP на сезон 2025–2026: прививка для тех, кто живет с людьми из групп риска или ухаживает за ними; «Signs and Symptoms of Flu»: классификация осложнений гриппа и тревожные признаки у взрослых.
• Sanofi; WHO Prequalification — инструкция к инактивированной вакцине VaxigripTetra: срок формирования защиты, реакции, противопоказания, одновременное введение с другими вакцинами, ограничения эффективности.
• Preventive Medicine, 2024 — систематический обзор и метаанализ проспективных исследований о прививке от гриппа и COVID-19: статистически значимый защитный эффект не подтвержден.