Как проходит консультация трихолога

Прием занимает около 40 минут и проходит в три этапа:

1. Врач выслушивает жалобы и собирает анамнез — когда началось выпадение, были ли триггеры (болезнь, роды, лечение, стресс), что известно о семейной истории, какие препараты вы принимаете. Также стоит сообщить врачу о ваших средствах для ухода за волосами, методах укладки и т. д. Ведь даже чрезмерно тугие варианты прически могут повышать риск ломкости и, соответственно, потери волос.
2. Проводит осмотр кожи головы и трихоскопию — аппаратное исследование с увеличением, которое позволяет оценить состояние фолликулов, структуру волос и выявить характерные признаки разных типов алопеции.
3. По результатам осмотра врач либо сразу ставит предварительный диагноз, либо назначает дополнительные обследования (микроскопию, посев, анализы крови и т. д.). Далее обсуждаются варианты лечения и ухода.

Выпадение волос бывает разной природы — от временного телогенного выпадения после перенесенного стресса до прогрессирующей андрогенетической алопеции с гормональным компонентом. Тактика лечения для этих состояний отличается, поэтому ее подбирают индивидуально после обследования.

Трихоскопия

Трихоскопия — метод аппаратной оценки состояния волос и кожи волосистой части головы с оптическим или видеоувеличением. Исследование безболезненное, не нарушает целостность кожи и не требует специальной подготовки, кроме обычной гигиены.

Во время трихоскопии врач оценивает:

• плотность волос в разных зонах головы
• соотношение терминальных и пушковых (миниатюризованных) волос — характерный признак андрогенетической алопеции
• состояние фолликулярных устьев и перифолликулярной кожи
• наличие специфических признаков: желтых и черных точек, перифолликулярной гиперпигментации, участков рубцевания
• состояние кутикулы и ломкость отдельных волос.

На основе трихоскопии дифференцируют андрогенную алопецию, телогенное выпадение, очаговую алопецию и другие состояния, которые внешне могут выглядеть похоже.

Стимуляция роста волос (микронидлинг + коктейль)

Комбинированная трихологическая методика, сочетающая микронидлинг и нанесение высококонцентрированного коктейля — для воздействия на основные механизмы выпадения волос.

Микронидлинг создает контролируемые микроканалы в коже волосистой части головы. Это улучшает проникновение активных компонентов, активирует локальные процессы регенерации, усиливает кровообращение и питание фолликулов. Через сформированные микроканалы коктейль достигает более глубоких слоев кожи. Его состав работает одновременно в нескольких направлениях — снижает воспаление, ослабляет влияние дигидротестостерона на фолликул, поддерживает процессы регенерации.

Состав коктейля c.prof 231 dutexome:

• Экзосомы — сигнальные молекулы, которые запускают восстановление тканей, улучшают клеточную коммуникацию и способствуют активации «спящих» волосяных фолликулов.
• Дутастерид 0,05% — антиандрогенный компонент, уменьшающий влияние дигидротестостерона (DHT) на фолликулы. DHT — один из ключевых факторов андрогенетического выпадения.
• Трипептид-1 (медный пептид) — стимулирует синтез коллагена, улучшает микроциркуляцию и поддерживает функцию фолликула.
• Комплекс витаминов группы В (декспантенол, биотин) — улучшает состояние кожи головы, уменьшает сухость, поддерживает качество волос.

Ожидаемые эффекты курса процедур

• уменьшение интенсивности выпадения волос
• воздействие на гормонозависимые механизмы при андрогенетической алопеции
• увеличение плотности и толщины волос
• стимуляция роста новых волос
• улучшение состояния кожи головы.

Кому подходит: при андрогенетической алопеции, диффузном выпадении, снижении плотности волос, ухудшении качества волос (тонкость, ломкость).

Методику подбирают индивидуально после консультации — разные типы выпадения требуют разного подхода. Наличие дутастерида в составе требует предварительной оценки показаний, противопоказаний и возможных ограничений. Метод не назначают самостоятельно: решение о его применении принимает врач после консультации и обследования.

Другие трихологические процедуры

Плазмотерапия (PRP) волосистой части головы. Введение собственной обогащенной тромбоцитами плазмы в кожу головы. Тромбоциты высвобождают факторы роста, которые активируют фолликулы, усиливают микроциркуляцию и продлевают фазу анагена. Подробнее — на странице плазмотерапии.

Мезотерапия волос (Meso-Genesis). Курсовое введение коктейля с витаминами, аминокислотами и микроэлементами непосредственно в кожу головы. Задача — обеспечить фолликул строительными материалами, улучшить состояние кожи головы и качество волос. Подходит как самостоятельная процедура или в сочетании с другими методиками.

Конкретный протокол — какой именно метод, сколько процедур, с какими интервалами — врач подбирает по результатам трихоскопии и обследований.

Какие обследования может назначить врач?

Выпадение волос часто является следствием системных изменений, поэтому обследование выходит за пределы осмотра кожи головы. Могут быть назначены:

• общий и биохимический анализ крови
• ферритин, сывороточное железо, ОЖСС — показатели обмена железа
• ТТГ, свободные Т3 и Т4 — оценка функции щитовидной железы
• витамин D, витамин B12, фолиевая кислота
• половые гормоны — по показаниям, чаще у женщин с подозрением на АГА или с нарушениями менструального цикла
• глюкоза, липидограмма
• микроскопия волос, дополнительные трихоскопические исследования.

Перечень формируется индивидуально — на основе жалоб, анамнеза и данных трихоскопии.

Особенности подготовки к консультации

1. Помыть голову за 1–2 дня до визита. Если мыть непосредственно в день приема, трихоскопия даст менее точную картину состояния кожи.
2. Не наносить стайлинговые средства — лак, мусс, масло, спрей — в день приема.
3. Желательно приходить с естественной укладкой — без тугого хвоста, пучка или кос. Тугие прически деформируют волосы и затрудняют оценку.
4. Если планируете красить волосы — сделайте это после визита, а не перед ним.
5. Подготовьте список препаратов, которые вы принимаете или принимали последние 6 месяцев, и результаты имеющихся анализов.

Если планируете процедуру (микронидлинг, PRP, мезотерапия), врач отдельно проинформирует о подготовке — в частности о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Сколько волос в день — это норма?

Около 50–100 волос в день — физиологическое обновление. Цифра не абсолютна: норма зависит от общего количества волос, фазы цикла, сезона. Стойкое превышение этого порога в течение 4–6 недель — повод для осмотра.

Как понять, что пора обратиться к трихологу?

Самые частые триггеры обращения — заметное поредение в зоне пробора, уменьшение объема хвоста, усиленное выпадение во время мытья или расчесывания, появление участков без волос. Если такие изменения сохраняются больше месяца — записывайтесь на консультацию, не ждите. Чем раньше определена причина, тем выше шансы восстановить волосы.

Чем андрогенетическая алопеция отличается от диффузного выпадения?

Андрогенетическая алопеция (АГА) — генетически обусловленный процесс с постепенной миниатюризацией фолликулов в определенных зонах: у мужчин это темя и виски, у женщин — преимущественно пробор. Диффузное выпадение — равномерное поредение по всей голове, чаще связанное с дефицитами, гормональными изменениями, перенесенной болезнью или стрессом. На глаз эти состояния отличить сложно, поэтому используют трихоскопию и лабораторные анализы.

Что такое телогенное выпадение и почему оно возникает?

Это массовый переход волос из фазы роста (анагена) в фазу покоя (телогена) с последующим выпадением. Триггеры: острый стресс, перенесенная инфекция, операция, роды, резкое изменение питания, отмена или начало приема некоторых препаратов. Выпадение стартует через 2–3 месяца после события. В большинстве случаев состояние проходит самостоятельно за 3–6 месяцев после устранения причины.

Передается ли выпадение волос по наследству?

Наследственную составляющую имеет прежде всего андрогенетическая алопеция. Это не означает, что выпадение неизбежно: на ранних стадиях АГА можно существенно замедлить и даже частично восстановить утраченный объем. Другие формы выпадения — диффузное, телогенное, очаговое — наследственными не считаются.

Почему волосы начинают выпадать после родов?

Это классическое послеродовое телогенное выпадение. Во время беременности фаза роста волос удлиняется из-за высокого уровня эстрогенов, поэтому волосы почти не выпадают. После родов гормональный фон резко меняется — и волосы, которые должны были выпасть раньше, одновременно переходят в фазу покоя. Выпадение обычно начинается через 2–4 месяца после родов и длится несколько месяцев. У большинства женщин волосы восстанавливаются самостоятельно в течение 6–12 месяцев.

Как проходит трихоскопия?

Врач использует оптический дерматоскоп или видеотрихоскоп — устройство, которое многократно увеличивает изображение кожи головы и волос. Исследование безболезненное, не требует обезболивания, проводится на сухой или слегка увлажненной коже. Осматриваются несколько зон головы — темя, виски, затылок, пробор. Длится около 15–20 минут.

Чем трихоскопия отличается от обычного осмотра?

Без аппаратного увеличения врач видит только общую картину: плотность, состояние пробора, кожу головы. Трихоскопия показывает то, что не заметно невооруженным глазом: миниатюризацию отдельных фолликулов, перифолликулярные изменения, желтые и черные точки, рубцовые участки, особенности кутикулы. Именно по этим признакам дифференцируют внешне похожие состояния.

Какие анализы обычно назначает трихолог при выпадении волос?

Базовый минимум — общий и биохимический анализ крови, ферритин и сывороточное железо, ТТГ и тиреоидные гормоны, витамин D, витамин B12. У женщин при подозрении на АГА или при нарушениях цикла — половые гормоны. Перечень расширяют в зависимости от клинической картины: могут понадобиться фолиевая кислота, цинк, глюкоза, липидограмма.

Можно ли вернуть волосы, которые уже выпали?

Зависит от того, жив ли фолликул. При телогенном и диффузном выпадении фолликулы сохраняются — после устранения причины волосы отрастают. При андрогенетической алопеции фолликулы постепенно миниатюризируются: на ранних и средних стадиях их еще удается активировать лечением, на поздних — уже нет. Поэтому раннее обращение напрямую влияет на прогноз.

Как подготовиться к визиту к трихологу?

Помойте голову за 1–2 дня до приема. В день визита обойдитесь без стайлинга и тугих причесок. Вспомните базовую информацию: когда началось выпадение, были ли триггеры, что известно о семейной истории, какие препараты принимаете. Если есть предыдущие анализы — возьмите их с собой. Этого достаточно для первого приема; остальное врач уточнит во время консультации.