Восстановленный зуб снова нормально работает и хорошо выглядит, а это добавляет уверенности в себе. Когда встает вопрос об установке коронки, многие задумываются: какую лучше выбрать? Вариантов немало, но самыми популярными в современной стоматологии являются циркониевые и цельнокерамические коронки. Это важный выбор, ведь коронка должна не только восстановить зуб, но и выглядеть естественно и служить много лет.
Разберемся, чем отличаются циркониевые, цельнокерамические и металлокерамические коронки, каковы их преимущества и недостатки и на что обратить внимание при выборе.
Главное за полминуты
- Циркониевую коронку изготавливают из диоксида циркония, без металла. Она очень прочная, поэтому ее чаще ставят на жевательные зубы и импланты.
- Цельнокерамические коронки ближе всего к природному зубу по прозрачности. Среди них E-Max (дисиликат лития) по надежности не уступает металлокерамике, а полевошпатная керамика слабее, поэтому ее ставят преимущественно на передние зубы.
- Прочнее ли керамика, чем металлокерамика, зависит от типа керамики: общего правила нет.
- Металлокерамика самая доступная по цене, но металл не пропускает свет, и у десны со временем может проступать темная полоска.
- Материал коронки выбирает стоматолог-ортопед после осмотра, учитывая расположение зуба, прикус, нагрузку и ваши пожелания по эстетике.
Что такое циркониевая коронка
Циркониевая коронка — это ортопедическая конструкция из диоксида циркония. Этот материал сочетает высокую прочность, биосовместимость и долговечность. В отличие от металлокерамических коронок, циркониевые не содержат металла, так что риск аллергических реакций и раздражения десен минимален. Цирконий частично пропускает свет, поэтому выглядит естественнее конструкций на металлической основе, но по прозрачности все же уступает цельнокерамическим коронкам.
Такие коронки обычно рекомендуют:
- на жевательные зубы, где особенно важна выносливость к нагрузкам;
- в зонах, где требуется высокая прочность конструкции;
- на зубные имплантаты, чтобы получить эстетичный и долговременный результат протезирования.
Виды циркониевых коронок
Их изготавливают в двух вариантах:
- Полноанатомические (монолитные). Полностью из диоксида циркония, поэтому самые прочные.
- С керамической облицовкой. Циркониевый каркас покрывают керамикой, чтобы коронка лучше выглядела в видимых зонах. Но именно облицовка является ее самым слабым местом: по данным систематического обзора, такие коронки чаще металлокерамических приходится менять из-за сколов керамического слоя.
Какой вариант подойдет, стоматолог-ортопед определяет по клинической ситуации.
Насколько надежны циркониевые коронки
Надежность таких коронок подтверждают клинические исследования. В 5-летнем проспективном исследовании Solá-Ruiz и соавторов (2021) наблюдали 50 монолитных циркониевых коронок на премолярах и молярах. Через 5 лет сохранилось 98% коронок, трещин и расколов материала не выявили. Осложнений было немного: две коронки расцементировались, еще в одном случае произошел перелом корня зуба.
Плюсы и минусы циркониевых коронок
Плюсы
- Прочность. Цирконий выдерживает значительные жевательные нагрузки, поэтому подходит для боковых зубов и коронок на имплантах.
- Без металла. Нет металлического каркаса, поэтому у десны не появляется темная полоска, а риск аллергии минимален.
- Более естественный вид, чем у металлокерамики. Цирконий частично пропускает свет.
- Меньше обточки. Под безметалловую коронку обычно обтачивают меньше тканей зуба, чем под металлокерамическую.
Минусы
- Прозрачность ниже, чем у цельнокерамических коронок. На передних зубах, где эстетика на первом месте, часто выбирают цирконий с облицовкой или E-Max.
- Сколы облицовки. Касаются только коронок с керамическим слоем: у монолитного циркония облицовки нет.
- Стоимость. Циркониевые коронки дороже металлокерамических. Сравнить цены можно в нашем прайсе.
Цельнокерамические коронки: эстетика и виды керамики
Цельнокерамические коронки отличаются очень высокой эстетикой, поэтому их часто выбирают для передних зубов, где важен естественный вид. Их можно ставить и на жевательные зубы, если у пациента нет бруксизма (привычки сжимать или скрежетать зубами) и патологической стираемости зубов. Керамика для таких коронок бывает нескольких типов.
Полевошпатная керамика
Полевошпатная керамика относится к первым материалам для цельнокерамических коронок. Она обладает отличной прозрачностью и натуральным видом, но менее прочна, чем другие материалы. Поэтому ее ставят преимущественно на передние зубы, а на жевательные не рекомендуют из-за риска трещин при нагрузке.
Это подтверждает и систематический обзор: через 5 лет полевошпатных коронок сохранилось меньше, чем металлокерамических и коронок из E-Max (90,7% против примерно 95–97%).
E-Max (дисиликат лития)
Под названием E-Max выпускают керамику на основе дисиликата лития. Это один из самых популярных и прочных керамических материалов для коронок. Конструкции из E-Max выдерживают значительные жевательные нагрузки и обладают отличной эстетикой, поэтому подходят и для передних, и для жевательных зубов. По данным систематического обзора, через 5 лет сохраняется 96,6% коронок из дисиликата лития, то есть не меньше, чем металлокерамических.
Malament и соавторы наблюдали прессованные реставрации из дисиликата лития (коронки и частичные реставрации) у пациентов с сильной стираемостью зубов. Наблюдение длилось в среднем 14 лет, и за это время сохранилось 98,6% реставраций.
Из E-Max делают и виниры. О них мы рассказывали в статье «Установка виниров: от консультации до идеальной улыбки».
Преимущества и недостатки цельнокерамических коронок
Преимущества:
- Высокая эстетика. Цельнокерамические коронки лучше всего имитируют родную эмаль благодаря прозрачности материала.
- Биосовместимость. В них нет металла, поэтому они редко раздражают десны.
- Естественный вид у десны. Без металлического каркаса нет темной линии в пришеечной области, которая часто появляется у металлокерамических конструкций.
Недостатки:
- Прочность зависит от типа керамики. Полевошпатная керамика слабее циркония и металлокерамики, а E-Max менее прочен, чем цирконий. Поэтому при большой жевательной нагрузке чаще выбирают цирконий.
- Более высокая стоимость, чем у металлокерамики. Это связано со сложностью изготовления.
Цирконий, E-Max или металлокерамика: сравнение
Чем отличаются основные материалы для коронок:
| Параметр | Цирконий | E-Max | Полевошпатная керамика | Металлокерамика |
|---|---|---|---|---|
| Из чего | диоксид циркония; монолитная коронка или с керамической облицовкой | керамика на основе дисиликата лития | классическая стоматологическая керамика | металлический каркас, покрытый керамикой |
| Прочность | самая высокая из четырех; у коронки с облицовкой может откалываться керамический слой | высокая, надежность не ниже, чем у металлокерамики | ниже, чем у остальных | высокая; керамическое покрытие с годами может скалываться |
| Эстетика | естественный вид, но прозрачность ниже, чем у керамики | высокая | самая высокая прозрачность | ниже: металл не пропускает свет, у десны может проступать темная полоска |
| Металл в составе | нет | нет | нет | есть |
| Куда обычно ставят | жевательные зубы, импланты; с облицовкой также видимые зоны | передние и жевательные зубы | передние зубы | боковые зубы; на передние мы ее не советуем |
Что прочнее: керамика или металлокерамика
Общего ответа нет: все зависит от типа керамики. Систематический обзор 67 клинических исследований показал, что через 5 лет сохраняется около 95% металлокерамических коронок и 96,6% коронок из E-Max, то есть они одинаково надежны. Полевошпатные коронки сохранились реже (90,7%), поэтому авторы обзора советуют ставить их только на передние зубы. Наибольшую прочность имеет монолитный цирконий. У циркониевых коронок с облицовкой уязвимо именно керамическое покрытие.
Цирконий или металлокерамика
Металлокерамическая коронка состоит из металлического колпачка, покрытого керамикой. Она прочная и самая доступная по цене. Но металл не пропускает свет, поэтому коронка выглядит менее естественно, а со временем, когда десна немного опускается, у шейки зуба может проступать серая линия. Кроме того, под металлокерамику обычно больше обтачивают зуб.
Циркониевая коронка не содержит металла, выглядит естественнее и требует меньшей обточки, но стоит дороже. На жевательные зубы подходят оба материала, а на передних зубах металлокерамику мы не советуем из-за ее эстетики.
Какие коронки лучше ставить на жевательные и передние зубы
- Жевательные зубы. Чаще всего выбирают цирконий, потому что он выдерживает большие жевательные нагрузки.
- Передние зубы. Здесь важна эстетика, поэтому лучше подходят цельнокерамические коронки, например E-Max: они ближе всего к естественному виду зубов. Возможен и цирконий с керамической облицовкой.
- Компромисс прочности и эстетики. E-Max сочетает оба свойства, поэтому его ставят как на передние, так и на боковые зубы.
- Коронки на имплантах. Их часто делают из циркония: он прочный и хорошо выглядит.
Какую же коронку выбрать: циркониевую или цельнокерамическую? Это зависит от расположения зуба, жевательной нагрузки, прикуса и ваших пожеланий по эстетике. Для боковых зубов циркониевые коронки будут надежным выбором, а для передних цельнокерамические реставрации типа E-Max дадут самую естественную эстетику.
Как мы выбираем коронку
Какой материал подойдет и нужна ли облицовка, наш стоматолог-ортопед решает по клинической ситуации. Путь пациента такой:
- Консультация. Стоматолог-ортопед осматривает зубы, при необходимости назначает рентген или КТ и составляет план лечения.
- Подготовка зуба. Лечат кариес, снимают зубной камень и налет; при необходимости лечат и пломбируют каналы.
- Обточка и слепок. Зубу придают нужную форму, снимают слепок для зуботехнической лаборатории и подбирают цвет будущей коронки.
- Фиксация. Металлокерамическую коронку фиксируют стоматологическим цементом, а безметалловую приклеивают по адгезивному протоколу.
Цены на коронки из разных материалов и подробнее о процедуре смотрите на странице установки зубных коронок.
Что спросить врача на консультации
- какой материал вы советуете для этого зуба и почему;
- монолитная или облицованная коронка и чем они отличаются в моем случае;
- нужно ли лечить каналы перед установкой коронки;
- сколько визитов понадобится;
- как ухаживать за коронкой и как часто приходить на осмотр.
Частые вопросы о циркониевых коронках
Сколько служат циркониевые коронки?
В 5-летнем исследовании сохранилось 98% монолитных циркониевых коронок на боковых зубах. Срок службы конкретной коронки зависит от гигиены, прикуса, привычки сжимать зубы и регулярных осмотров у стоматолога.
Можно ли ставить их на передние зубы?
Да. На передние зубы чаще выбирают цирконий с керамической облицовкой, потому что он выглядит естественнее монолитного. Если важна максимальная прозрачность, врач может предложить цельнокерамическую коронку E-Max.
Как выглядит циркониевая коронка?
Как белый зуб без металлического каркаса, поэтому у десны не видно темной полоски. Цвет коронки подбирают под соседние зубы еще до ее изготовления. Монолитный цирконий немного менее прозрачен, чем керамика, поэтому на передних зубах чаще используют облицовку.
Что лучше: цирконий или E-Max?
Цирконий прочнее, поэтому его чаще ставят на жевательные зубы и импланты. E-Max прозрачнее и лучше смотрится на передних зубах, хотя подходит и для боковых. Окончательно выбирает стоматолог-ортопед с учетом расположения зуба и нагрузки.
Можно ли поставить такую коронку на имплант?
Да, на имплантах цирконий используют часто: он прочный и не содержит металла. Подробнее о протезировании на имплантах читайте на странице установки зубных имплантов.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Не используйте его как основание для самостоятельной постановки диагноза или лечения. Какой материал коронки подходит именно вам, решает стоматолог-ортопед после осмотра. Самолечение вредит вашему здоровью!
Использованные источники
- Solá-Ruiz MF и соавт., Journal of Prosthodontic Research (2021) — проспективное 5-летнее исследование 50 монолитных циркониевых коронок на премолярах и молярах: сохранилось 98% коронок, трещин и расколов не выявлено (PMID 33041280).
- Sailer I и соавт., Dental Materials (2015) — систематический обзор 67 исследований одиночных коронок: через 5 лет сохраняется около 95% металлокерамических коронок, 96,6% коронок из дисиликата лития и 90,7% полевошпатных; циркониевые коронки с облицовкой чаще металлокерамических теряются из-за сколов облицовки.
- Margvelashvili-Malament M, Malament KA и соавт., Journal of Prosthetic Dentistry (2024) — 662 прессованные реставрации из дисиликата лития у пациентов с сильной стираемостью зубов, в среднем 14 лет наблюдения: сохранилось 98,6%.
