Малассезийный фолликулит – это грибковое заболевание кожи, которое часто путают с акне. Оно вызвано чрезмерным ростом дрожжей Malassezia, которые являются частью нормальной микрофлоры кожи. Без адекватного лечения данное заболевание может продолжаться годами.
Причины возникновения заболевания
- Малассезийный фолликулит вызван инвазией волосяных фолликулов большим количеством патогена Malassezia.
- Увеличение выработки кожного сала, например, во время беременности или высокий уровень андрогенов, может усилить развитие малассезийного фолликулита (МФ).
- Окклюзия кожи и волосяных фолликулов косметикой, лосьонами, солнцезащитными кремами, маслами или одеждой создаёт благоприятные условия для МФ.
- Заболевание часто возникает в условиях, изменяющих микрофлору кожи, таких как физиологическая или медикаментозно спровоцированная иммуносупрессия и использование антибиотиков.
- Малассезийный фолликулит может быть вызван как внутренними факторами (заболевания), так и внешними (высокая температура и влажность).
Клинические проявления
Заболевание проявляется в виде зудящих папул и пустул, которые обычно появляются на верхней части туловища, лице. Преимущественно поражает молодёжь и людей среднего возраста, а также лиц с иммуносупрессией.
Основными дифференциальными диагнозами, которые следует учитывать, являются акне и стафилококковый фолликулит. Часто пациенты с МФ уже имеют длительную историю лечения антибиотиками или другими препаратами, подходящими для Acne Vulgaris, в результате чего их состояние не улучшается или даже ухудшается. Кроме того, не стоит исключать возможность сосуществования малассезийного фолликулита и угревой болезни у одного пациента. Также малассезийный фолликулит не связан с комедонами или кистами, что способствует постановке правильного диагноза.
Диагностика
- Для подтверждения диагноза используют методы микроскопии и биопсии.
- Диагностические методы включают прямое микроскопическое исследование, культуральные и молекулярные методы, такие как ПЦР.
Лечение
Местные и пероральные противогрибковые средства являются эффективными при лечении фолликулита Malassezia. Пероральные противогрибковые препараты – наиболее эффективный метод лечения, поскольку они достаточно быстро очищают поражённые участки кожи.
- Местная антимикотическая терапия: кетоконазол, миконазол, сульфид селена, циклопирокс.
- Системная антимикотическая терапия: итраконазол, флуконазол.
Системный приём лекарств следует прекратить, когда поражения исчезнут. Поскольку рецидив почти всегда происходит после отмены лечения, местную противогрибковую терапию стоит продолжить. Длительность лечения определяет врач индивидуально.
В случаях, связанных с применением антибиотиков, прекращение их приёма может быть полезным.
Такие средства, как тетрациклин, используемый для лечения акне, не помогают при лечении МФ, а наоборот, могут усугубить состояние, ещё больше разрушая нормальную микрофлору кожи и способствуя дальнейшему распространению дрожжей Malassezia.
Профилактические меры
Пациентам с малассезийным фолликулитом следует избегать факторов риска, таких как смягчающие средства, окклюзионные местные препараты, использование стероидов, антибиотиков.
Малассезийный фолликулит – это распространённое, но часто недооценённое заболевание, требующее специфического подхода к диагностике и лечению. Важно учитывать это заболевание при оценке фолликулярных поражений кожи, особенно у пациентов с акне, чтобы обеспечить надлежащее лечение.
Регулярное врачебное наблюдение может быть необходимым для мониторинга состояния пациента.
Напоминаем, что самолечение может навредить вашему здоровью! Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является планом лечения!
Обнаружили у себя похожие симптомы или есть другие вопросы к дерматологу? Обращайтесь к нашим специалистам в “Философия Здоровья”. Всегда рады вам помочь!
