Основна скарга пацієнтки — скарги на рухливість зубів, руйнування і втрату значної кількості зубів, поганий запах з рота, естетичний і функціональний дискомфорт під час жування та спілкування.
Діагноз: хронічний генералізований пародонтит з вторинною адентією в усіх сегментах щелеп. Стадія декомпенсації, з глибокими пародонтальними кишенями, та втратою кісткової підтримки довкола наявних зубів. Гноєтеча з пародонтальних кишень.
План лікування:
- Видалення наявних зубів, що не підлягають подальшому лікуванню
- Комплексне зняття зубних відкладень + відкритий кюретаж
- Проведення ендодонтичного лікування в зубах що підлягають збереженню
- Встановлення скловолоконних штифтів та відновлення кукс зубів
- Тимчасова ортопедична реабілітація — клінічні та лабораторні PMMA коронки
- Підготовка до імплантаційного етапу: цифрове планування, сканування, хірургічні шаблони
- Встановлення імплантатів у зонах втрат зубів
- Після остеоінтеграції — постійне протезування цирконієвими коронками.
Хірургічний етап
Було проведено одномоментне видалення усіх зубів, що не підлягають подальшому лікуванню. Накладено шви, надано рекомендації по догляду.
Гігієна
Після зняття швів пацієнтці зробили комплексну чистку залишених зубів.
Ендодонтія+терапія
Виконали ендодонтичне лікування зубів, що зберігаються для подальшого протезування та відновлення функції. Кореневі канали обробили, запломбували, пролікували карієс та відновили анатомічну форму зубів. Зняли відбитки силіконом під тимчасові клінічні коронки.
Ортопедична підготовка
Оскільки у пацієнтки було значне руйнування твердих тканин зубів та великі старі пломби, в кореневі канали ендодонтично лікованих зубів встановили скловолоконні штифти та сформували кукси під майбутні коронки.
Одразу зняли цифрові відбитки внутрішньоротовим сканером під PMMA коронки та виготовили тимчасові клінічні коронки, за допомогою попередньо отриманих силіконових відбитків.
Попри всі складнощі етапів, у передчутті майбутніх коронок, клініку пацієнтка залишала завжди у піднесеному настрої.
Фіксація PMMA
На основі цифрових відбитків у лабораторії виготовили PMMA коронки (проміжні між тимчасовими клінічними та постійними). Вони забезпечили стабілізацію прикусу, відновлення та адаптацію слизової ротової порожнини перед імплантацією.
Відкритий кюретаж
Також з метою покращення стану ясен та зменшення глибини пародонтальних кишень та запалення, пацієнтці зробили відкритий кюретаж. У результаті сформувався стабільний контур ясен, вони стали блідо-рожевими, щільними, без кровоточивості. Зник галітоз — неприємний запах з рота.
Імплантація зубів
Нарешті через 6 місяців з моменту звернення в клініку, пацієнтці було проведено встановлення імплантатів Ritter в області відсутніх зубів. Первинна стабільність добра, загоєння пройшло без ускладнень.
Поточний статус
Пацієнтка ходить з PMMA коронками, оклюзія стабільна, слизова без ознак запалення. Через 3-4 місяці після імплантації планується фінальний етап — протезування постійними конструкціями.
Результати на цьому етапі:
- Відновлено жувальну функцію та естетику посмішки
- Стабілізовано ясеневий контур і стан пародонту
- Пацієнтка комфортно адаптувалась до тимчасових реставрацій і відзначає покращення дикції та впевненості під час спілкування.
