Відновлений зуб знову нормально працює й гарно виглядає, а це додає впевненості в собі. Коли постає питання про встановлення коронки, багато хто замислюється: яку ж краще обрати? Варіантів чимало, але найпопулярнішими в сучасній стоматології є цирконієві та суцільнокерамічні коронки. Це важливий вибір, адже коронка має не лише відновити зуб, а й виглядати природно та служити довгі роки.
Розберемося, чим відрізняються цирконієві, суцільнокерамічні та металокерамічні коронки, які в них переваги й недоліки і на що зважати під час вибору.
Головне за півхвилини
- Цирконієву коронку виготовляють з діоксиду цирконію, без металу. Вона дуже міцна, тому її частіше ставлять на жувальні зуби та імпланти.
- Суцільнокерамічні коронки найближчі до природного зуба за прозорістю. Серед них E-Max (дисилікат літію) за надійністю не поступається металокераміці, а польовошпатна кераміка слабша, тому її ставлять переважно на передні зуби.
- Чи міцніша кераміка за металокераміку, залежить від типу кераміки: загального правила немає.
- Металокераміка найдоступніша за ціною, але метал не пропускає світло, і біля ясен з часом може проступати темна смужка.
- Матеріал коронки обирає стоматолог-ортопед після огляду, враховуючи розташування зуба, прикус, навантаження та ваші побажання щодо естетики.
Що таке цирконієва коронка
Цирконієва коронка — це ортопедична конструкція з діоксиду цирконію. Цей матеріал поєднує високу міцність, біосумісність і довговічність. На відміну від металокерамічних коронок, цирконієві не містять металу, тож ризик алергічних реакцій і подразнення ясен мінімальний. Цирконій частково пропускає світло, тому виглядає природніше за конструкції на металевій основі, але за прозорістю все ж поступається суцільнокерамічним коронкам.
Такі коронки зазвичай рекомендують:
- на жувальні зуби, де особливо важлива витривалість до навантажень;
- у ділянках, де потрібна висока міцність конструкції;
- на зубні імплантати, щоб отримати естетичний і довготривалий результат протезування.
Види цирконієвих коронок
Їх виготовляють у двох варіантах:
- Повноанатомічні (монолітні). Повністю з діоксиду цирконію, тому найміцніші.
- З керамічним облицюванням. Цирконієвий каркас покривають керамікою, щоб коронка краще виглядала у видимих ділянках. Але саме облицювання є її найслабшим місцем: за даними систематичного огляду, такі коронки частіше за металокерамічні доводиться міняти через відколи керамічного шару.
Який варіант підійде, стоматолог-ортопед визначає за клінічною ситуацією.
Наскільки надійні цирконієві коронки
Надійність таких коронок підтверджують клінічні дослідження. У 5-річному проспективному дослідженні Solá-Ruiz та співавторів (2021) спостерігали 50 монолітних цирконієвих коронок на премолярах і молярах. Через 5 років збереглося 98% коронок, тріщин і розколів матеріалу не виявили. Ускладнень було небагато: дві коронки розцементувалися, ще в одному випадку стався перелом кореня зуба.
Плюси й мінуси цирконієвих коронок
Плюси
- Міцність. Цирконій витримує значні жувальні навантаження, тому підходить для бічних зубів і коронок на імплантах.
- Без металу. Немає металевого каркаса, тож біля ясен не з’являється темна смужка, а ризик алергії мінімальний.
- Природніший вигляд, ніж у металокераміки. Цирконій частково пропускає світло.
- Менше обточування. Під безметалеву коронку зазвичай обточують менше тканин зуба, ніж під металокерамічну.
Мінуси
- Прозорість нижча, ніж у суцільнокерамічних коронок. На передніх зубах, де естетика на першому місці, часто обирають цирконій з облицюванням або E-Max.
- Сколи облицювання. Стосуються лише коронок з керамічним шаром: у монолітного цирконію облицювання немає.
- Вартість. Цирконієві коронки дорожчі за металокерамічні. Порівняти ціни можна в нашому прайсі.
Суцільнокерамічні коронки: естетика та види кераміки
Суцільнокерамічні коронки відрізняються дуже високою естетикою, тому їх часто обирають для передніх зубів, де важливий природний вигляд. Їх можна ставити й на жувальні зуби, якщо в пацієнта немає бруксизму (звички стискати чи скреготати зубами) та патологічної стертості зубів. Кераміка для таких коронок буває кількох типів.
Польовошпатна кераміка
Польовошпатна кераміка належить до перших матеріалів для суцільнокерамічних коронок. Вона має відмінну прозорість і натуральний вигляд, але менш міцна за інші матеріали. Тому її ставлять переважно на передні зуби, а на жувальні не рекомендують через ризик тріщин від навантаження.
Це підтверджує й систематичний огляд: через 5 років польовошпатних коронок збереглося менше, ніж металокерамічних і коронок з E-Max (90,7% проти близько 95–97%).
E-Max (дисилікат літію)
Під назвою E-Max випускають кераміку на основі дисилікату літію. Це один із найпопулярніших і найміцніших керамічних матеріалів для коронок. Конструкції з E-Max витримують значні жувальні навантаження й мають чудову естетику, тому підходять і для передніх, і для жувальних зубів. За даними систематичного огляду, через 5 років зберігається 96,6% коронок з дисилікату літію, тобто не менше, ніж металокерамічних.
Malament та співавтори спостерігали пресовані реставрації з дисилікату літію (коронки й часткові реставрації) у пацієнтів із сильним стиранням зубів. Спостереження тривало в середньому 14 років, і за цей час збереглося 98,6% реставрацій.
З E-Max роблять і вініри. Про них ми розповідали в статті «Як встановлюють керамічні вініри».
Переваги й недоліки суцільнокерамічних коронок
Переваги:
- Висока естетика. Суцільнокерамічні коронки найкраще імітують рідну емаль завдяки прозорості матеріалу.
- Біосумісність. У них немає металу, тому вони рідко подразнюють ясна.
- Природний вигляд біля ясен. Без металевого каркаса немає темної лінії в пришийковій ділянці, яка часто з’являється в металокерамічних конструкціях.
Недоліки:
- Міцність залежить від типу кераміки. Польовошпатна кераміка слабша за цирконій і металокераміку, а E-Max менш міцний, ніж цирконій. Тому при великому жувальному навантаженні частіше обирають цирконій.
- Вища вартість, ніж у металокераміки. Це пов’язано зі складністю виготовлення.
Цирконій, E-Max чи металокераміка: порівняння
Чим відрізняються основні матеріали для коронок:
| Параметр | Цирконій | E-Max | Польовошпатна кераміка | Металокераміка |
|---|---|---|---|---|
| Із чого | діоксид цирконію; монолітна коронка або з керамічним облицюванням | кераміка на основі дисилікату літію | класична стоматологічна кераміка | металевий каркас, покритий керамікою |
| Міцність | найвища з чотирьох; у коронки з облицюванням може відколюватися керамічний шар | висока, надійність не нижча, ніж у металокераміки | нижча за інші | висока; керамічне покриття з роками може сколюватися |
| Естетика | природний вигляд, але прозорість нижча, ніж у кераміки | висока | найвища прозорість | нижча: метал не пропускає світло, біля ясен може проступати темна смужка |
| Метал у складі | немає | немає | немає | є |
| Де зазвичай ставлять | жувальні зуби, імпланти; з облицюванням також видимі ділянки | передні й жувальні зуби | передні зуби | бічні зуби; на передні ми її не радимо |
Що міцніше: кераміка чи металокераміка
Загальної відповіді немає: усе залежить від типу кераміки. Систематичний огляд 67 клінічних досліджень показав, що через 5 років зберігається близько 95% металокерамічних коронок і 96,6% коронок з E-Max, тобто вони однаково надійні. Польовошпатні коронки збереглися рідше (90,7%), тому автори огляду радять ставити їх лише на передні зуби. Найбільшу міцність має монолітний цирконій. У цирконієвих коронках з облицюванням вразливе саме керамічне покриття.
Цирконій чи металокераміка
Металокерамічна коронка складається з металевого ковпачка, покритого керамікою. Вона міцна й найдоступніша за ціною. Але метал не пропускає світло, тому коронка виглядає менш природно, а з часом, коли ясна трохи опускаються, біля шийки зуба може проступати сіра лінія. Крім того, під металокераміку зазвичай більше обточують зуб.
Цирконієва коронка металу не містить, виглядає природніше й потребує меншого обточування, але коштує дорожче. На жувальні зуби підходять обидва матеріали, а на передніх зубах металокераміку ми не радимо через її естетику.
Які коронки краще ставити на жувальні й передні зуби
- Жувальні зуби. Найчастіше обирають цирконій, бо він витримує великі жувальні навантаження.
- Передні зуби. Тут важлива естетика, тому краще підходять суцільнокерамічні коронки, наприклад E-Max: вони найближчі до природного вигляду зубів. Можливий і цирконій з керамічним облицюванням.
- Компроміс міцності й естетики. E-Max поєднує обидві властивості, тому його ставлять як на передні, так і на бічні зуби.
- Коронки на імплантах. Їх часто роблять із цирконію: він міцний і добре виглядає.
Яку ж коронку обрати: цирконієву чи суцільнокерамічну? Це залежить від розташування зуба, жувального навантаження, прикусу та ваших побажань щодо естетики. Для бічних зубів цирконієві коронки будуть надійним вибором, а для передніх суцільнокерамічні реставрації на кшталт E-Max дадуть найприроднішу естетику.
Як ми обираємо коронку
Який матеріал підійде і чи потрібне облицювання, наш стоматолог-ортопед вирішує за клінічною ситуацією. Шлях пацієнта такий:
- Консультація. Стоматолог-ортопед оглядає зуби, за потреби призначає рентген або КТ і складає план лікування.
- Підготовка зуба. Лікують карієс, знімають зубний камінь і наліт; за потреби лікують і пломбують канали.
- Обточування й відбиток. Зубу надають потрібну форму, знімають відбиток для зуботехнічної лабораторії та підбирають колір майбутньої коронки.
- Фіксація. Металокерамічну коронку фіксують стоматологічним цементом, а безметалеву приклеюють за адгезивним протоколом.
Ціни на коронки з різних матеріалів і докладніше про процедуру дивіться на сторінці встановлення зубних коронок.
Що спитати лікаря на консультації
- який матеріал ви радите для цього зуба і чому;
- монолітна чи облицьована коронка і чим вони відрізняються в моєму випадку;
- чи потрібно лікувати канали перед встановленням коронки;
- скільки візитів знадобиться;
- як доглядати за коронкою і як часто приходити на огляд.
Часті питання про цирконієві коронки
Скільки служать цирконієві коронки?
У 5-річному дослідженні збереглося 98% монолітних цирконієвих коронок на бічних зубах. Термін служби конкретної коронки залежить від гігієни, прикусу, звички стискати зуби та регулярних оглядів у стоматолога.
Чи можна ставити їх на передні зуби?
Так. На передні зуби частіше обирають цирконій з керамічним облицюванням, бо він виглядає природніше за монолітний. Якщо важлива максимальна прозорість, лікар може запропонувати суцільнокерамічну коронку E-Max.
Як виглядає цирконієва коронка?
Як білий зуб без металевого каркаса, тож біля ясен не видно темної смужки. Колір коронки підбирають під сусідні зуби ще до її виготовлення. Монолітний цирконій трохи менш прозорий, ніж кераміка, тому на передніх зубах частіше використовують облицювання.
Що краще: цирконій чи E-Max?
Цирконій міцніший, тому його частіше ставлять на жувальні зуби й імпланти. E-Max прозоріший і краще виглядає на передніх зубах, хоча підходить і для бічних. Остаточно обирає стоматолог-ортопед з огляду на розташування зуба й навантаження.
Чи можна поставити таку коронку на імплант?
Так, на імплантах цирконій використовують часто: він міцний і не містить металу. Детальніше про протезування на імплантах читайте на сторінці встановлення зубних імплантів.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює очної консультації лікаря. Не використовуйте його як підставу для самостійного встановлення діагнозу чи лікування. Який матеріал коронки підходить саме вам, вирішує стоматолог-ортопед після огляду. Самолікування шкодить вашому здоров’ю!
Використані джерела
- Solá-Ruiz MF та співавт., Journal of Prosthodontic Research (2021) — проспективне 5-річне дослідження 50 монолітних цирконієвих коронок на премолярах і молярах: збереглося 98% коронок, тріщин і розколів не виявлено (PMID 33041280).
- Sailer I та співавт., Dental Materials (2015) — систематичний огляд 67 досліджень одиночних коронок: через 5 років зберігається близько 95% металокерамічних коронок, 96,6% коронок з дисилікату літію і 90,7% польовошпатних; цирконієві коронки з облицюванням частіше за металокерамічні втрачаються через відколи облицювання.
- Margvelashvili-Malament M, Malament KA та співавт., Journal of Prosthetic Dentistry (2024) — 662 пресовані реставрації з дисилікату літію в пацієнтів із сильним стиранням зубів, у середньому 14 років спостереження: збереглося 98,6%.