Пломбування кореневих каналів є завершальним етапом ендодонтичного лікування та забезпечує герметичне закриття кореневої системи, запобігаючи повторному інфікуванню та розвитку ускладнень. Сучасні методи пломбування кореневих каналів базуються на використанні матеріалів і технік, що дозволяють досягти максимальної герметичності.
Навіщо пломбувати кореневі канали?
У кожному зубі всередині є порожнини — пульпова камера та канали в коренях, де проходять нерви та капіляри. Якщо відбувається запалення пульпи через потрапляння інфекції або травму, то судинно-нервовий пучок доводиться видаляти, щоб врятувати зуб. Після цього кореневі канали залишаються порожніми, і якщо їх не заповнити пломбувальною масою, туди знову потраплять бактерії, що призведе до повторного інфікування.
Які матеріали використовують для пломбування каналів?
Для пломбування кореневих каналів використовують основний пломбувальний матеріал і додатковий герметик (силер).
І. Основний матеріал: гутаперча — найбільш популярний матеріал для заповнення кореневих каналів.
Переваги:
- Біосумісна (не викликає алергії або запалень).
- Гнучка та добре адаптується до форми каналу.
- Довговічна та рентгеноконтрастна (видно на знімку).
Недоліки:
- Потребує використання додаткового герметика (силера).
- Не склеюється зі стінками кореневого каналу, що може спричиняти мікропроникність.
II. Додатковий матеріал: силер — використовують разом із гутаперчею для заповнення мікропорожнин і забезпечення герметичності.
1. Епоксидні силери (AH Plus, Adseal):
- мають високу міцність і довговічність
- гарно прилягають до стінок каналу
- використовуються найчастіше.
2. Силери на основі кальцію (Sealapex, Apexit Plus)
- мають здатність до ремінералізації кісткової тканини
- допомагають зменшити запалення навколо кореня.
3. Біокерамічні силери (EndoSequence BC Sealer, BioRoot RCS)
- сучасний та найбільш перспективний варіант
- герметизують канал і стимулюють регенерацію тканин
- мають антимікробні властивості.
III. Альтернативні матеріали:
- паста на основі оксиду цинку та евгенолу (старий метод, використовується рідко)
- МТА (мінеральний триоксидний агрегат) – використовується переважно для закриття верхівки кореня або перфорацій у складних випадках.
Основні вимоги до пломбування кореневих каналів
Ефективне пломбування кореневого каналу має відповідати кільком ключовим вимогам:
- Герметичність — щільне заповнення кореневого каналу без порожнин.
- Біосумісність — матеріал не повинен викликати подразнення або токсичних реакцій у навколишніх тканинах.
- Довговічність — матеріал не повинен змінювати свої фізико-хімічні властивості з часом.
- Рентгеноконтрастність — для оцінки якості пломбування на рентгенологічних знімках.
Сучасні методи пломбування кореневих каналів
Латеральна конденсація гутаперчі
Це один із найпоширеніших методів: основний штифт вводиться в кореневий канал, а потім за допомогою спеціального інструменту конденсують додаткові штифти, які заповнюють залишки простору.
Переваги: простота та доступність.
Недоліки:
- можливість утворення мікропорожнин
- важкість заповнення складних каналів.
Вертикальна конденсація гарячої гутаперчі
Цей метод передбачає використання гарячої гутаперчі, яка розігрівається спеціальними інструментами (обтуратори, плагери), конденсується у вертикальному напрямку та щільно заповнює весь обʼєм кореневого каналу, включаючи мікроканальці.
Переваги: щільне заповнення каналу з високою герметичністю, особливо якщо він має складну анатомічну форму.
Недоліки:
- висока вартість обладнання
- складність виконання.
3. Термообтурація (Thermafil, GuttaCore)
Суть техніки полягає у використанні гутаперчевих штифтів із пластиковими або гутаперчевими серцевинами, які попередньо нагрівають у відповідній пічці та вводять у кореневий канал.
Переваги: швидкість і якість пломбування.
Недоліки:
- складно повторно перелічувати кореневий канал у разі потреби;
- висока вартість матеріалів.
4. Гібридна техніка (Continuous Wave, System B)
Поєднує вертикальну конденсацію гарячої гутаперчі та додаткове заповнення кореневого каналу за допомогою рідкої гутаперчі. Ця техніка забезпечує щільне прилягання пломбувального матеріалу до стінок каналу.
Переваги: висока якість герметизації та мінімальний ризик мікропроникності.
Недоліки:
- висока вартість устаткування
- потребує високої майстерності лікаря.
Висновок
Сучасний підхід до пломбування кореневих каналів базується на використанні ефективних методик та матеріалів, що забезпечують максимальний герметизм та довговічність лікування. Вибір техніки залежить від анатомічних особливостей зуба, професійних навичок лікаря та наявного обладнання в клініці. Головне — не відкладайте лікування та довіряйте свої зуби досвідченим лікарям.
Матеріал у статті підготовлено для загального ознайомлення. Не є планом лікування! Самолікування може нашкодити вашому здоров’ю!
