Волосся лишається на подушці, у душі й на гребінці цілими пасмами, а почалося це через кілька місяців після хвороби, пологів чи сильного стресу. Так найчастіше виглядає телогенове випадіння волосся, найпоширеніша причина раптового дифузного порідіння.
Випадіння волосся — проблема, з якою стикається чимало людей, незалежно від віку чи статі. Це може бути тимчасовим явищем або ж перерости в хронічне порушення, яке потребує уваги. У цій статті ми розглянемо основні причини випадіння волосся та сучасні підходи до вирішення даної проблеми, щоб допомогти вам повернути здоров’я та густоту вашому волоссю.
Розповідаємо, чому так стається, скільки триває телогенове випадіння, як його відрізняють від андрогенетичної алопеції та що насправді допомагає.
Головне за півхвилини
- Телогенове випадіння волосся (його ще називають телогеновою або дифузною алопецією) є тимчасовим станом: велика частина волосся одночасно переходить у фазу спокою і випадає через 2–3 місяці після тригера.
- Типові тригери: хвороба з високою температурою, операція, пологи, сильний стрес, різке схуднення, дефіцит заліза, порушення роботи щитоподібної залози, деякі ліки.
- Волосся випадає по всій голові, але повного облисіння не буває, а шкіра голови лишається здоровою.
- У більшості випадків волосся відростає само після усунення причини, тому головне в лікуванні знайти й прибрати тригер.
- Якщо випадіння триває понад 6 місяців або порідіння стає помітним, потрібна консультація трихолога з трихоскопією та аналізами.
Що таке телогенове випадіння волосся
Telogen effluvium – нерубцева форма дифузного випадіння волосся, яке проявляється тимчасовим або хронічним випадінням волосся. Цей тип втрати волосся виникає, коли велика кількість волосся одночасно переходить у фазу спокою (телоген) і випадає. Найчастіше це відбувається через стресові ситуації, фізичні чи емоційні травми, гормональні зміни, пологи, білкове або калорійне недоїдання, медикаментозне лікування. У деяких випадках причина цього стану незрозуміла або виявлено кілька тригерних факторів.
У висновках лікарів і в літературі трапляються й інші назви цього стану: телогеновий ефлювій, телогенова алопеція, дифузна алопеція. Код за МКХ-10: L65.0. Гостра форма однаково часто трапляється в чоловіків і жінок будь-якого віку, а хронічна без явної причини найчастіше розвивається у жінок 30–60 років.
Скільки волосся випадає в нормі
Здорова людина щодня втрачає приблизно 50–100 волосин, а в день миття голови їх може бути помітно більше. Привід для занепокоєння не разова «жменя» після душу, а стійке збільшення кількості волосся на гребінці та подушці протягом кількох тижнів. При телогеновому випадінні за день може йти до 300 волосин.
Патогенез: як порушується цикл росту волосся
Патогенез телогенового випадіння волосся полягає в зміненій регуляції циклу росту волосяного фолікула.
У нормі кожен фолікул проходить три фази: анаген (зростання), катаген (перехід) і телоген (відпочинок). В нормальних умовах приблизно 10% фолікулів перебувають у телогеновій фазі, а решта — в анагені та катагені.
При телогеновому випадінні волосся частка фолікулів у телогеновій фазі значно збільшується, до 30% і більше, що призводить до помітного випадіння.
Причини телогенового випадіння волосся
Телогенова втрата волосся може бути викликана низкою факторів, хоча майже у третини пацієнтів причина залишається невизначеною. При хронічному випадінні волосся важче виявити конкретну причину, але ретельний анамнез може допомогти в діагностиці.
Основні фактори ризику:
- Гострі або хронічні захворювання: ревматичні захворювання, лихоманка, оперативні втручання.
- Пологи: телогеновий ефлювій після вагітності.
- Емоційний стрес: значний стрес може стимулювати випадіння волосся.
- Зміни в харчуванні: швидка втрата ваги, обмеження калорій, дефіцити мікроелементів (залізо, цинк, вітамін D).
- Ендокринні порушення: гіпотиреоз, гіпертиреоз, порушення рівня андрогенів.
- Ліки, добавки та токсини: важкі метали, деякі лікарські препарати.
- Запальні захворювання шкіри голови: себорейний дерматит, псоріаз.
Серед ліків із телогеновим випадінням найчастіше пов’язують ретиноїди, бета-блокатори, антикоагулянти, препарати літію, антитиреоїдні та протисудомні засоби, надлишок вітаміну А, а також відміну гормональних контрацептивів. Самостійно припиняти призначене лікування через випадіння волосся не можна: питання заміни препарату вирішують із лікарем, який його призначив.
Випадіння волосся після пологів
Це один із найчастіших варіантів телогенового випадіння. Під час вагітності волосся довше лишається у фазі росту, а через кілька місяців після пологів велика його частина одночасно переходить у телоген і випадає. У більшості жінок густота повертається протягом 6–9 місяців без лікування. Якщо порідіння не минає або зосереджене в зоні проділу, варто показатися лікарю: на тлі повторних епізодів телогенового випадіння іноді проявляється андрогенетична алопеція.
Клінічні особливості телогенового ефлювіуму
Телогенове випадіння волосся – це стан, при якому спостерігається значне випадіння волосся, зазвичай без повного облисіння. Втрата волосся може бути гострою або хронічною і, як правило, не перевищує 50% загальної кількості волосся на шкірі голови. Прогресування цього стану не призводить до повного облисіння, і волосся продовжує відновлюватись і рости після того, як негативний фактор впливу усунено.
Гострий і хронічний ефлювій: у чому різниця
Типи прогресування телогенового випадіння:
| Ознака | Гострий телогеновий ефлювій | Хронічний телогеновий ефлювій |
|---|---|---|
| Коли починається і скільки триває | розвивається через 2-3 місяці після впливу певних факторів (стресу, хвороби, операції тощо) | стан, коли випадіння волосся триває понад 6 місяців |
| Перебіг | Випадіння, зазвичай, тимчасове, і волосся починає відростати після усунення цього тригера | у деяких випадках виникає повторювана форма хронічного ефлювіуму, при якій епізоди випадіння волосся чергуються з періодами ремісії, що зумовлюється різними тригерами. |
| Відновлення | повне відновлення росту волосся займає від 6 до 12 місяців. | може тривати роками з коливаннями, але до облисіння не призводить |
У більшості випадків телогенове випадіння волосся має дифузний характер, тобто волосся випадає по всій шкірі голови. Проте найбільше випадіння спостерігається в скроневих, лобних та верхніх ділянках голови. При телогеновому ефлювіумі немає суттєвих змін у стані шкіри голови або в стрижнях волосся, вони зберігають нормальні характеристики. Стрижні волосся можуть мати різний діаметр, що є нормальним явищем.
Чим телогенове випадіння відрізняється від андрогенетичної алопеції
Обидва стани дають порідіння без видимих змін шкіри голови, тому їх часто плутають, а тактика лікування в них різна:
| Ознака | Телогенове випадіння | Андрогенетична алопеція |
|---|---|---|
| Як розвивається | раптово й рясно, волосся сиплеться пасмами | повільно, місяцями й роками, поступове порідіння |
| Де рідшає | по всій голові | у жінок ширший проділ і порідіння на тім’ї, у чоловіків скроні й маківка |
| Зв’язок із подією | через 2–3 місяці після хвороби, пологів, операції, стресу | явного тригера немає, вирішальні спадковість і чутливість фолікулів до гормонів |
| Трихоскопія | волосся нормальної товщини, шкіра голови без змін | багато тонких, мініатюризованих волосин |
| Прогноз | відростає після усунення причини | без лікування повільно прогресує |
Повторні епізоди телогенового випадіння іноді переходять у жіночий тип андрогенетичної алопеції, тому лікар під час огляду оцінює ознаки обох станів.
Як трихолог шукає причину випадіння
Телогенове випадіння діагностує дерматолог, який спеціалізується на хворобах волосся. Консультація трихолога триває близько 40 хвилин і складається з трьох етапів:
- Скарги й анамнез. Лікар розпитає, коли почалося випадіння, що відбувалося за 2–4 місяці до цього (хвороба, операція, пологи, стрес, дієта), які препарати ви приймаєте, як доглядаєте за волоссям і чи носите тугі зачіски.
- Огляд і трихоскопія. Лікар оглядає шкіру голови, робить тест натягу (легко тягне невелике пасмо: якщо в руці лишається кілька волосин із білими цибулинами, тест позитивний) і трихоскопію. Це дослідження зі збільшенням показує щільність волосся, товщину стрижнів і стан фолікулів та допомагає відрізнити телогенове випадіння від андрогенетичної чи гніздової алопеції.
- Обстеження і план. За потреби лікар призначає аналізи: загальний аналіз крові, феритин і показники обміну заліза, ТТГ з гормонами щитоподібної залози, вітамін D, B12, фолієву кислоту, за показаннями статеві гормони. Далі обговорюєте, що усунути, що лікувати і коли оцінити результат.
Вартість консультації дивіться в прайсі на сторінці послуги.
Що підготувати до візиту
- помийте голову за 1–2 дні до прийому, а не в день візиту: після свіжого миття трихоскопія і тест натягу менш показові;
- не наносьте стайлінг у день прийому й приходьте з природною укладкою, без тугого хвоста чи гульки;
- складіть список препаратів і добавок за останні 6 місяців та візьміть наявні аналізи;
- згадайте події останніх 3–4 місяців: хвороби з температурою, операції, дієти, сильний стрес.
Ведення пацієнтів з телогенним ефлювієм
Телогенний ефлювій зазвичай є оборотним розладом, але може бути проявом серйозніших медичних проблем або побічним ефектом лікування. Тому виявлення та усунення основної причини є ключовим для успішного лікування.
Вирішення та лікування основної причини
У разі телогенного ефлювію, викликаного однією причиною (наприклад, пологами), покращення очікується спонтанно. У випадку постійних причин слід вжити заходів для усунення або лікування основних захворювань, таких як:
- виправлення харчових дефіцитів;
- припинення прийому підозрілих ліків чи БАДів (переоцінка стану волосся можлива лише через три місяці)
- Лікування супутніх захворювань волосся або шкіри голови, таких як себорейний дерматит.
Варто знати
При гострому телогеновому випадінні жодні ліки не прискорюють відростання: волосся відновлюється само, коли тригер усунуто, і на це потрібні місяці. Тому перші кроки лікування спрямовані не на «зміцнення» волосся, а на пошук і корекцію причини: дефіциту заліза, порушення щитоподібної залози, препарату, що його спричинив.
Лікування телогенного випадіння волосся
Місцевий міноксидил зазвичай використовують при хронічному телогенному ефлювії, попри недостатні докази його ефективності. Препарат може допомогти підтримати густоту волосся та стимулювати відростання. Для оцінки ефективності необхідно використовувати препарат протягом року. Важливо відзначити, що в перші 2-8 тижнів може спостерігатися підвищене випадання волосся, оскільки фолікули переходять у фазу росту.
Пероральний міноксидил
Дослідження показують, що низька доза перорального міноксидилу може зменшити випадіння волосся при хронічному телогенному ефлювії.
Препарати заліза
Часто рекомендуються пацієнтам з залізодефіцитною анемією, але їх ефективність для лікування телогенного ефлювію без дефіциту заліза є спірною. Деякі дослідження показали, що підвищення рівня феритину (понад 30-70 мкг/л) може знизити випадання волосся, але загалом потрібні подальші дослідження. В одному дослідженні добавки заліза в поєднанні з лізином на 31% зменшили частку волосся в фазі телогену.
Інші добавки
Вплив добавок, таких як цинк, біотин і вітамін D на телогенний ефлювій залишається непідтвердженим. Їх використання доцільне лише при виявленому дефіциті цих речовин, але в цілому їх ефективність для лікування телогенного ефлювію не доведена.
Процедури для стимуляції росту волосся
У медичному центрі «Філософія Здоров’я» для пацієнтів із телогеновим випадінням волосся ми можемо запропонувати ряд дерматокосметологічних процедур, які допоможуть стимулювати відновлення волосся.
Мезотерапія волосистої частини голови. Ця процедура полягає в ін’єкціях коктейлів з вітамінів, мінералів, амінокислот і інших корисних речовин у шкіру голови. Вона стимулює мікроциркуляцію, покращує живлення волосяних фолікулів і сприяє росту здорового волосся.
PRP терапія. Використання власної плазми пацієнта для стимулювання росту волосся. Плазма багата на тромбоцити та фактори росту, що сприяє регенерації волосяних фолікулів і поліпшенню їхнього стану.
Мікроголковий RF Virtue. Ця процедура поєднує мікроголкову терапію з радіочастотним (RF) впливом. Мікроголки проникають в глибокі шари шкіри голови, стимулюючи природні процеси регенерації та оновлення тканин. Радіочастотна енергія прогріває шкіру, покращуючи кровообіг та активізуючи роботу волосяних фолікулів. Це сприяє відновленню росту волосся, покращенню його густоти та здоров’я. Процедура також стимулює вироблення колагену та еластину, що допомагає зміцнити структуру волосся та поліпшити його зовнішній вигляд. Це безпечна та ефективна процедура, яка може використовуватися в комплексі з іншими методами лікування для досягнення максимальних результатів у боротьбі з телогеновим випадінням волосся.
Процедури розглядають як підтримку при хронічному або повторюваному випадінні та за порідіння, яке не минає після усунення причини. Який метод і скільки сеансів потрібні, лікар вирішує за результатами трихоскопії та обстежень.
Якщо випадіння триває вже кілька місяців або порідіння стає помітним, запишіться на консультацію трихолога: лікар визначить тип випадіння й складе план дій.
Коли звернутися до трихолога
- Волосся випадає помітно більше за звичне понад кілька тижнів поспіль.
- Випадіння триває понад 6 місяців або повертається епізодами.
- Рідшає проділ, відступають скроні чи лобна лінія: так може проявлятися андрогенетична алопеція, яка потребує іншого лікування.
- З’явилися ділянки без волосся, свербіж, лущення або болючість шкіри голови.
- Після пологів або хвороби густота не повертається через 6–9 місяців.
- Разом із волоссям змінилися нігті, з’явилися втома, мерзлякуватість, порушення циклу: потрібно виключити дефіцити й хвороби щитоподібної залози.
Чого не робити
- Не відміняти самостійно призначені ліки, навіть якщо підозрюєте їх у випадінні: рішення ухвалює лікар, який їх призначив.
- Не сідати на жорстку дієту й не обмежувати білок: різке схуднення саме є тригером телогенового випадіння.
- Не приймати залізо, цинк чи вітамін D «про всяк випадок» без аналізів: без дефіциту вони не допомагають, а надлишок шкодить.
- Не кидати міноксидил через посилене випадіння в перші тижні й не чекати результату раніше ніж через кілька місяців.
- Не затягувати туге волосся у хвости й коси на час випадіння: натяг додає ламкості.
Часті питання про телогенове випадіння
Скільки триває телогенове випадіння волосся?
Активне випадіння при гострій формі зазвичай триває 3–6 місяців, після чого поступово стихає, а повне відновлення густоти займає від 6 до 12 місяців. Якщо випадіння триває понад 6 місяців, його вважають хронічним і шукають постійну причину.
Чи відросте волосся повністю?
У переважній більшості випадків так. Гостре телогенове випадіння минає само після усунення тригера, повного облисіння воно не спричиняє. Хронічна форма може тривати роками з коливаннями, але також не веде до облисіння.
Телогенове випадіння і телогенова алопеція: це одне й те саме?
Так. Телогенова алопеція, дифузна алопеція і телогеновий ефлювій є назвами одного стану. На відміну від андрогенетичної алопеції, це не прогресуюча хвороба, а реакція волосяних фолікулів на подію або хворобу.
Які аналізи здати при випадінні волосся?
Найчастіше лікар призначає загальний аналіз крові, феритин і показники обміну заліза, ТТГ, вітамін D, вітамін B12 і фолієву кислоту, за показаннями статеві гормони. Перелік формують індивідуально після огляду й трихоскопії, тому здавати «все підряд» наперед не потрібно.
Чи допомагають вітаміни від випадіння волосся?
Лише тоді, коли аналізи підтвердили дефіцит. Ефективність цинку, біотину чи вітаміну D без дефіциту не доведена, а заліза без залізодефіциту спірна. Тому спершу обстеження, потім добавки.
Чи буває телогенове випадіння в чоловіків?
Так, гостра форма однаково часто трапляється в обох статей і в будь-якому віці. Хронічна форма без явної причини частіше розвивається у жінок 30–60 років.
Який код телогенового випадіння за МКХ-10?
L65.0, телогенове випадіння волосся. У медичній документації також трапляються формулювання «телогеновий ефлювій» і «дифузна алопеція».
Матеріал представлено виключно з просвітницькою метою. Стаття не замінює очної консультації лікаря і не є планом лікування: не використовуйте її як підставу для самостійного встановлення діагнозу чи призначення препаратів. Для індивідуальних рекомендацій запишіться на консультацію до лікаря-трихолога. Самолікування може шкодити вашому здоров’ю!
Використані джерела
- DermNet (2019) — Telogen effluvium. Визначення, код МКХ-10 L65.0, частка телогену в нормі та при ефлювії, початок через 2–4 місяці після тригера, перелік тригерів, тест натягу, трихограма, відсутність повного облисіння, хронічна форма у жінок 30–60 років, перехід повторних епізодів у жіночий тип алопеції, корекція дефіцитів.
- British Association of Dermatologists (2025) — Telogen effluvium, patient information leaflet. Понад 30% фолікулів у телогені, 1 з 3 без виявленої причини, хронічна форма понад 6 місяців, тривалість активного випадіння 3–6 місяців, ліки не прискорюють відростання, тест натягу після миття менш показовий.
- Cleveland Clinic (2022) — Telogen Effluvium. До 300 волосин на день при ефлювії, відсутність повного облисіння, повільний розвиток андрогенетичної алопеції на противагу раптовому телогеновому випадінню, класи ліків-тригерів.
- MSD Manual Professional (2026) — Alopecia. Норма 50–100 волосин на день і до 250 у день миття, тест натягу, трихоскопія, перелік ліків-тригерів, обстеження при випадінні у жінок (залізо, феритин, вітамін D, щитоподібна залоза), міноксидил при телогеновому ефлювії.
- American Academy of Dermatology — Hair loss in new moms. Відновлення густоти після пологів протягом 6–9 місяців.