Патологии прикуса: влияние на здоровье, признаки, причины, лечение у детей и взрослых

Прикус — это не только смыкание зубов. Это сложная система взаимодействия зубочелюстного аппарата, мышц, суставов и нейромоторного контроля. Если что-то в этой системе даёт сбой, последствия, как правило, не только эстетические. Нарушения прикуса способны вызывать функциональные проблемы: от трудностей пережёвывания пищи до хронической боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), а также влиять на осанку, дыхание и общее самочувствие. Согласно данным систематического обзора, опубликованного в журнале Healthcare (2024), у 61,5% детей дошкольного возраста в Европе наблюдаются патологии прикуса, то есть более чем у половины маленьких пациентов (DOI: 10.3390/healthcare12131321).

Кроме того, в метаанализе, опубликованном в European Journal of Pediatric Dentistry, отмечено, что около 56% детей и подростков в мире имеют аномалии прикуса, а в Европе этот показатель вообще достигает 72% (DOI: 10.23804/ejpd.2020.21.02.05). Эти данные подчёркивают актуальность ранней диагностики и коррекции окклюзионных нарушений, что позволяет предотвратить дальнейшие осложнения во взрослом возрасте.

Мы рассмотрим, почему прикус влияет не только на улыбку, но и на общее здоровье, какие признаки указывают на аномалии, что их провоцирует, как ситуация меняется с возрастом и какие современные подходы к лечению применяются в детской и взрослой практике.

Виды патологий прикуса

Патологией прикуса считают нарушение нормального смыкания зубов, положения челюстей или их соотношения между собой:

• Глубокий прикус — когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронковой части.
• Открытый прикус — отсутствует контакт между фронтальными или боковыми зубами при смыкании челюстей.
• Перекрёстный прикус — отдельные или группа нижних зубов располагаются кнаружи (щечно) или кнутри (язычно) относительно антагонистов верхней челюсти, нарушая нормальные взаимоотношения между зубными дугами.
• Мезиальный или дистальный прикус — челюсти смещены вперёд или назад относительно друг друга.
• Скученность зубов, диастемы, тремы — нарушения положения отдельных зубов или промежутков между ними.

Эти состояния могут сочетаться между собой и изменяться с возрастом, если своевременно не предпринять лечебных мер.

Причины патологий прикуса

Факторы развития нарушений прикуса многокомпонентны и часто взаимосвязаны:

• Генетические особенности: тип роста челюстей, размер зубов.
• Вредные привычки в детстве: длительное сосание пальца, пустышки после 2 лет, ротовое дыхание.
• Преждевременная потеря молочных зубов без своевременного ортодонтического вмешательства.
• Нарушение носового дыхания: гипертрофия аденоидов или миндалин изменяет орофациальный профиль.
• Некорректированные функциональные нарушения:

1. неправильное глотание: ребёнок глотает, высовывая язык между зубами или прижимая его к передним резцам. Такая инфантильная модель глотания может привести к смещению зубов вперёд или способствовать формированию открытого прикуса.
2. нарушение произношения: неправильное положение челюстей и языка влияет на формирование звуков, особенно свистящих, шипящих и «р».
3. дискоординация жевательных мышц: жевание происходит асимметрично, одна сторона нагружена больше другой. Это приводит к переутомлению мышц, скелетному дисбалансу и осложнениям в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Эти функциональные особенности не всегда заметны в быту, однако именно они могут усиливать аномалии прикуса или препятствовать их коррекции.

Исследования подтверждают, что у детей с преимущественно ротовым дыханием значительно чаще фиксируются открытый или перекрёстный прикус.

Например, в исследовании Souki et al. (2009, DOI:10.1016/j.ijporl.2009.02.006) было выявлено, что более 30% детей, дышавших ртом, имели задний перекрёстный прикус, а передний открытый прикус и II класс зубочелюстных патологий встречались значительно чаще, чем у детей с носовым дыханием.

Последствия отсутствия лечения патологий прикуса

• Нарушение качества жевания и пищеварения
• Патологическая стираемость зубов, особенно при глубоком или перекрёстном прикусе
• Дисфункция ВНЧС — боль, щелчки, головные боли
• Нарушение дикции
• Психоэмоциональные проблемы из-за внешнего вида.

У взрослых патологии прикуса нередко влияют на положение головы и шейный отдел позвоночника. Такой дисбаланс может приводить к перенапряжению мышц шеи, головной боли и нарушению осанки.

Согласно систематическому обзору, проведённому Dipalma et al. (2025), между скелетными аномалиями прикуса (классы II и III) и изменениями в шейно-воротниковой зоне существует чёткая взаимосвязь (DOI: 10.3390/jcm14082626).

Диагностика и лечение

Сегодня в ортодонтии применяются все современные технологии и методики для максимально точной диагностики:

• Фотопротокол и интраоральное сканирование.
• Телерентгенография (ТРГ) и цифровой анализ соотношения челюстей.
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в сложных случаях.
• Функциональная диагностика мышц и суставов.

Лечение зависит от возраста пациента, типа патологии и её сложности. Наиболее распространённые варианты:

• Ортодонтические аппараты у детей: съёмные или несъёмные.
• Брекет-системы, элайнеры у подростков и взрослых.
• Ортогнатическая хирургия при выраженных дизгнатиях (нарушениях правильного соотношения челюстей друг относительно друга и/или черепа).
• Мышечная терапия иногда в сотрудничестве с логопедом.

Почему важно лечить патологии прикуса с детства?

Чем раньше выявлено нарушение, тем эффективнее и менее инвазивным будет лечение. В возрасте 6–12 лет челюсти активно растут, поэтому ортодонтическое воздействие имеет наибольший потенциал. Кроме того, своевременная коррекция позволяет избежать проблем с дикцией, социализацией и самооценкой у детей.

Американская ассоциация ортодонтов (AAO) рекомендует, чтобы все дети прошли первичный ортодонтический осмотр до 7 лет. Это объясняется тем, что к этому возрасту у большинства детей прорезаются первые постоянные моляры и формируется прикус, который уже можно оценить и при необходимости скорректировать даже без полноценного ортодонтического лечения (AAO Clinical Practice Guidelines, 2014).

Вывод

Патология прикуса — это не только эстетическая проблема, но и вопрос полноценного здоровья. Это сложное многофакторное состояние, которое может существенно влиять на качество жизни человека с раннего детства и до зрелого возраста — от жевательной функции и состояния мышц лица и шеи до дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Своевременная диагностика, индивидуальный подход к планированию лечения и междисциплинарное сотрудничество — вот что позволяет добиться устойчивого эстетического и функционального результата. Ортодонтическое лечение — это про комфорт и здоровье в каждом движении челюсти.