Беременность — это не только время радости, но и период значительных физиологических изменений, происходящих в организме женщины. Изменение гормонального фона, пищевых привычек и перестройка иммунной системы могут прямо влиять на состояние зубов и дёсен. Несмотря на распространённый миф, что «во время беременности зубы разрушаются из-за нехватки кальция», истинные причины проблем с полостью рта лежат гораздо глубже. Профилактика и регулярные стоматологические чекапы во время беременности и грудного вскармливания не только безопасны, но и необходимы.
В этой статье рассмотрим, почему важно более тщательно следить за гигиеной полости рта в эти особые периоды, какие риски существуют и какие меры профилактики рекомендованы доказательной медициной.
Влияние беременности на состояние зубов и дёсен
В период беременности уровни эстрогена и прогестерона существенно повышаются. Это влияет на проницаемость сосудов пародонта и повышает риск развития «гингивита беременных» — воспалительного процесса, который проявляется отёком, кровоточивостью дёсен и неприятным запахом изо рта. Согласно данным American Academy of Periodontology, до 60–75% беременных женщин имеют проявления гингивита разной степени тяжести.
Снижение pH полости рта из-за частых перекусов или токсикоза (рвоты) создаёт повышенную кислотность во рту, что ускоряет деминерализацию эмали и повышает риск развития кариеса. Кроме того, меняется и состав слюны — снижается её буферная ёмкость и количество защитных ферментов.
Безопасно ли лечить зубы во время беременности и грудного вскармливания?
Да, полностью безопасно и даже рекомендовано. Второй триместр считается наиболее благоприятным периодом для стоматологических вмешательств. Анестетики на основе артикаина или лидокаина, не содержащие адреналин или содержащие его в минимальных дозах, признаны безопасными для матери и плода.
Согласно официальной позиции Американской стоматологической ассоциации (ADA), профилактика, диагностика и лечение (пломбирование, профессиональная гигиена) с использованием местных анестетиков — полностью безопасны для будущей матери и ребёнка на любом сроке беременности (ADA, 2022).
Эту позицию подтверждает и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). В официальном заключении Комитета №569 указано: стоматологическое лечение во время беременности рекомендовано не только с точки зрения здоровья полости рта, но и для профилактики осложнений самой беременности. К разрешённым процедурам относятся рентген (с применением защитного фартука), лечение кариеса и использование местных анестетиков (ACOG Committee Opinion №569).
Многие женщины в период грудного вскармливания избегают стоматологического лечения, опасаясь, что препараты для анестезии могут попасть в молоко и навредить младенцу. Однако современные научные исследования опровергают эти опасения.
В работе Shupeng Liu et al. (2024), опубликованной в Journal of Chromatography B, Development and application of a quantitative LC-MS/MS assay for the analysis of four dental local anesthetics in human plasma and breast milk, авторы проанализировали наличие четырёх местных анестетиков — артикаина, лидокаина, бупивакаина и мепивакаина — в плазме крови и грудном молоке после стоматологического вмешательства. В результате было установлено, что артикаин и лидокаин проникают в грудное молоко в чрезвычайно малых концентрациях, которые не представляют риска для здоровья младенца (DOI: 10.1016/j.jchromb.2024.124384).
Эти данные подтверждают безопасное применение некоторых местных анестетиков при проведении стоматологических манипуляций у кормящих матерей. Это крайне важно, поскольку промедление с санацией может привести к осложнениям — от обострения хронических воспалительных процессов до потери зубов. Современное стоматологическое лечение эффективно и безболезненно для матери и не вредно для ребёнка.
Рекомендации по уходу за полостью рта во время беременности
- Профессиональная гигиена: рекомендована в каждом триместре, так как существенно помогает снизить воспаление дёсен и риск развития пародонтита. Удаление зубного камня и налёта также уменьшает бактериальную нагрузку, которая потенциально может влиять на течение беременности.
- Домашний уход: чистка зубов щёткой дважды в день, зубная паста с содержанием фтора не менее 1000 ppm, использование ирригатора и зубной нити.
- Рацион и режим питания: ограничение перекусов, особенно углеводных, и сбалансированное потребление продуктов, богатых кальцием, магнием, фосфором и витамином D.
- Полоскание после рвоты: не следует чистить зубы сразу после таких эпизодов. Рекомендуется сначала прополоскать рот раствором соды или водой, чтобы нейтрализовать кислоту.
Какие риски для ребёнка, если игнорировать проблемы с зубами у матери?
Заболевания тканей пародонта повышают риск преждевременных родов и низкой массы тела новорождённого. Согласно систематическому обзору, опубликованному Youzhen Zhang и соавт. (2022) в Frontiers in Pediatrics, Periodontal Disease and Adverse Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis (DOI: 10.3389/fped.2022.799740), беременные женщины с пародонтальными заболеваниями имели повышенный риск преждевременных родов (OR=1.57, 95% CI:1.39-1.77, P<0.00001) и рождения детей с низкой массой тела (OR=2.43, 95% CI:1.75-3.37, P<0.00001).
Похожие выводы были получены Yousef S Khader и Quteish Ta’ani и опубликованы в Journal of Periodontology, Periodontal diseases and the risk of preterm birth and low birth weight: a meta-analysis, ещё в 2005 году (DOI: 10.1902/jop.2005.76.2.161). Отмечено, что наличие заболеваний пародонта у беременной увеличивает более чем в 4 раза вероятность преждевременных родов и более чем в 5 раз — рождения ребёнка с низкой массой тела.
Своевременная диагностика и лечение пародонтальных проблем у будущих мам — это не только гигиеническая процедура, но и одно из условий нормального течения беременности.
Практические советы для будущих мам
- Обратитесь к стоматологу для санации ещё на этапе планирования беременности.
- Не откладывайте профилактический осмотр после подтверждения беременности.
- Проходите профессиональную гигиену зубов в каждом триместре.
- Избегайте самолечения и чрезмерного потребления витаминных комплексов без назначения врача.
Вывод
Состояние зубов и дёсен во время беременности и грудного вскармливания — это не вопрос эстетики, а часть общего здоровья женщины и будущего ребёнка. Игнорирование профилактики, пренебрежение симптомами и промедление с визитом к стоматологу могут иметь негативные последствия для течения беременности.
Современные методы диагностики и лечения в стоматологии абсолютно безопасны для матери и плода. Регулярные стоматологические чекапы, индивидуально подобранные средства гигиены и сбалансированное питание — это также проявление любви и заботы к себе и к ребёнку.
