Волосы остаются на подушке, в душе и на расческе целыми прядями, а началось это через несколько месяцев после болезни, родов или сильного стресса. Так чаще всего выглядит телогеновое выпадение волос, самая распространенная причина внезапного диффузного поредения.
Выпадение волос — проблема, с которой сталкивается немало людей, независимо от возраста или пола. Это может быть временным явлением или перерасти в хроническое нарушение, требующее внимания. В этой статье мы рассмотрим основные причины выпадения волос и современные подходы к решению данной проблемы, чтобы помочь вам вернуть здоровье и густоту вашим волосам.
Рассказываем, почему так происходит, сколько длится телогеновое выпадение, как его отличают от андрогенетической алопеции и что на самом деле помогает.
Главное за полминуты
- Телогеновое выпадение волос (его также называют телогеновой или диффузной алопецией) является временным состоянием: большая часть волос одновременно переходит в фазу покоя и выпадает через 2–3 месяца после триггера.
- Типичные триггеры: болезнь с высокой температурой, операция, роды, сильный стресс, резкое похудение, дефицит железа, нарушения работы щитовидной железы, некоторые лекарства.
- Волосы выпадают по всей голове, но полного облысения не бывает, а кожа головы остается здоровой.
- В большинстве случаев волосы отрастают сами после устранения причины, поэтому главное в лечении найти и убрать триггер.
- Если выпадение длится более 6 месяцев или поредение становится заметным, нужна консультация трихолога с трихоскопией и анализами.
Что такое телогеновое выпадение волос
Telogen effluvium — нерубцовая форма диффузного выпадения волос, которая проявляется временным или хроническим выпадением волос. Этот тип потери волос возникает, когда большое количество волос одновременно переходит в фазу покоя (телоген) и выпадает. Чаще всего это происходит из-за стрессовых ситуаций, физических или эмоциональных травм, гормональных изменений, родов, белкового или калорийного недоедания, медикаментозного лечения. В некоторых случаях причина этого состояния непонятна или выявлено несколько триггерных факторов.
В заключениях врачей и в литературе встречаются и другие названия этого состояния: телогеновый эффлювий, телогеновая алопеция, диффузная алопеция. Код по МКБ-10: L65.0. Острая форма одинаково часто встречается у мужчин и женщин любого возраста, а хроническая без явной причины чаще всего развивается у женщин 30–60 лет.
Сколько волос выпадает в норме
Здоровый человек ежедневно теряет примерно 50–100 волос, а в день мытья головы их может быть заметно больше. Повод для беспокойства не разовая «горсть» после душа, а стойкое увеличение количества волос на расческе и подушке в течение нескольких недель. При телогеновом выпадении за день может уходить до 300 волос.
Патогенез: как нарушается цикл роста волос
Патогенез телогенового выпадения волос заключается в измененной регуляции цикла роста волосяного фолликула.
В норме каждый фолликул проходит три фазы: анаген (рост), катаген (переход) и телоген (отдых). В нормальных условиях примерно 10% фолликулов находятся в телогеновой фазе, а остальные — в анагене и катагене.
При телогеновом выпадении волос доля фолликулов в телогеновой фазе значительно увеличивается, до 30% и более, что приводит к заметному выпадению.
Причины телогенового выпадения волос
Телогеновая потеря волос может быть вызвана рядом факторов, хотя примерно у трети пациентов причина остается неопределенной. При хроническом выпадении волос сложнее выявить конкретную причину, но тщательный анамнез может помочь в диагностике.
Основные факторы риска:
- Острые или хронические заболевания: ревматические заболевания, лихорадка, оперативные вмешательства.
- Роды: телогеновый эффлювий после беременности.
- Эмоциональный стресс: значительный стресс может стимулировать выпадение волос.
- Изменения в питании: быстрая потеря веса, ограничение калорий, дефициты микроэлементов (железо, цинк, витамин D).
- Эндокринные нарушения: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушения уровня андрогенов.
- Лекарства, добавки и токсины: тяжелые металлы, некоторые лекарственные препараты.
- Воспалительные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, псориаз.
Среди лекарств с телогеновым выпадением чаще всего связывают ретиноиды, бета-блокаторы, антикоагулянты, препараты лития, антитиреоидные и противосудорожные средства, избыток витамина А, а также отмену гормональных контрацептивов. Самостоятельно прекращать назначенное лечение из-за выпадения волос нельзя: вопрос замены препарата решают с врачом, который его назначил.
Выпадение волос после родов
Это один из самых частых вариантов телогенового выпадения. Во время беременности волосы дольше остаются в фазе роста, а через несколько месяцев после родов большая их часть одновременно переходит в телоген и выпадает. У большинства женщин густота возвращается в течение 6–9 месяцев без лечения. Если поредение не проходит или сосредоточено в зоне пробора, стоит показаться врачу: на фоне повторных эпизодов телогенового выпадения иногда проявляется андрогенетическая алопеция.
Клинические особенности телогенового эффлювиума
Телогеновое выпадение волос – это состояние, при котором наблюдается значительная потеря волос, обычно без полного облысения. Потеря волос может быть острой или хронической и, как правило, не превышает 50% от общего количества волос на коже головы. Прогрессирование этого состояния не приводит к полному облысению, и волосы продолжают восстанавливаться и расти после устранения негативного фактора воздействия.
Острый и хронический эффлювий: в чем разница
Типы прогрессирования телогенового выпадения:
| Признак | Острый телогеновый эффлювий | Хронический телогеновый эффлювий |
|---|---|---|
| Когда начинается и сколько длится | развивается через 2-3 месяца после воздействия определенных факторов (стресса, болезни, операции и т.д.) | состояние, при котором выпадение волос продолжается более 6 месяцев |
| Течение | Выпадение, как правило, временное, и волосы начинают отрастать после устранения этого триггера | в некоторых случаях возникает рецидивирующая форма хронического эффлювиума, при которой эпизоды выпадения волос чередуются с периодами ремиссии, вызванными различными триггерами. |
| Восстановление | полное восстановление роста волос занимает от 6 до 12 месяцев. | может длиться годами с колебаниями, но к облысению не приводит |
В большинстве случаев телогеновое выпадение волос носит диффузный характер, то есть волосы выпадают по всей коже головы. Однако наиболее выраженное выпадение наблюдается в височных, лобных и верхних областях головы. При телогеновом эффлювиуме нет существенных изменений в состоянии кожи головы или в стержнях волос, они сохраняют нормальные характеристики. Стержни волос могут иметь разный диаметр, что является нормальным явлением.
Чем телогеновое выпадение отличается от андрогенетической алопеции
Оба состояния дают поредение без видимых изменений кожи головы, поэтому их часто путают, а тактика лечения у них разная:
| Признак | Телогеновое выпадение | Андрогенетическая алопеция |
|---|---|---|
| Как развивается | внезапно и обильно, волосы сыплются прядями | медленно, месяцами и годами, постепенное поредение |
| Где редеет | по всей голове | у женщин более широкий пробор и поредение на темени, у мужчин виски и макушка |
| Связь с событием | через 2–3 месяца после болезни, родов, операции, стресса | явного триггера нет, решающие факторы наследственность и чувствительность фолликулов к гормонам |
| Трихоскопия | волосы нормальной толщины, кожа головы без изменений | много тонких, миниатюризированных волос |
| Прогноз | отрастает после устранения причины | без лечения медленно прогрессирует |
Повторные эпизоды телогенового выпадения иногда переходят в женский тип андрогенетической алопеции, поэтому врач во время осмотра оценивает признаки обоих состояний.
Как трихолог ищет причину выпадения
Телогеновое выпадение диагностирует дерматолог, который специализируется на болезнях волос. Консультация трихолога длится около 40 минут и состоит из трех этапов:
- Жалобы и анамнез. Врач расспросит, когда началось выпадение, что происходило за 2–4 месяца до этого (болезнь, операция, роды, стресс, диета), какие препараты вы принимаете, как ухаживаете за волосами и носите ли тугие прически.
- Осмотр и трихоскопия. Врач осматривает кожу головы, делает тест натяжения (легко тянет небольшую прядь: если в руке остается несколько волос с белыми луковицами, тест положительный) и трихоскопию. Это исследование с увеличением показывает плотность волос, толщину стержней и состояние фолликулов и помогает отличить телогеновое выпадение от андрогенетической или гнездной алопеции.
- Обследование и план. При необходимости врач назначает анализы: общий анализ крови, ферритин и показатели обмена железа, ТТГ с гормонами щитовидной железы, витамин D, B12, фолиевую кислоту, по показаниям половые гормоны. Дальше обсуждаете, что устранить, что лечить и когда оценить результат.
Стоимость консультации смотрите в прайсе на странице услуги.
Что подготовить к визиту
- помойте голову за 1–2 дня до приема, а не в день визита: после свежего мытья трихоскопия и тест натяжения менее показательны;
- не наносите стайлинг в день приема и приходите с естественной укладкой, без тугого хвоста или пучка;
- составьте список препаратов и добавок за последние 6 месяцев и возьмите имеющиеся анализы;
- вспомните события последних 3–4 месяцев: болезни с температурой, операции, диеты, сильный стресс.
Ведение пациентов с телогенным эффлювием
Телогенный эффлювий обычно является обратимым расстройством, но может быть проявлением более серьезных медицинских проблем или побочным эффектом лечения. Поэтому выявление и устранение основной причины является ключевым для успешного лечения.
Решение и лечение основной причины
В случае телогенного эффлювия, вызванного одной причиной (например, родами), улучшение ожидается спонтанно. В случае постоянных причин следует принять меры для устранения или лечения основных заболеваний, таких как:
- исправление пищевых дефицитов;
- прекращение приема подозрительных лекарств или БАДов (переоценка состояния волос возможна только через три месяца)
- Лечение сопутствующих заболеваний волос или кожи головы, таких как себорейный дерматит.
Стоит знать
При остром телогеновом выпадении никакие лекарства не ускоряют отрастание: волосы восстанавливаются сами, когда триггер устранен, и на это нужны месяцы. Поэтому первые шаги лечения направлены не на «укрепление» волос, а на поиск и коррекцию причины: дефицита железа, нарушения щитовидной железы, препарата, который его вызвал.
Лечение телогенного выпадения волос
Местный миноксидил обычно используют при хроническом телогенном эффлювии, несмотря на недостаточные доказательства его эффективности. Препарат может помочь поддержать густоту волос и стимулировать их отрастание. Для оценки эффективности необходимо использовать препарат в течение года. Важно отметить, что в первые 2–8 недель может наблюдаться усиленное выпадение волос, поскольку фолликулы переходят в фазу роста.
Пероральный миноксидил
Исследования показывают, что низкая доза перорального миноксидила может уменьшить выпадение волос при хроническом телогенном эффлювии.
Препараты железа
Часто рекомендуются пациентам с железодефицитной анемией, но их эффективность для лечения телогенного эффлювия без дефицита железа является спорной. Некоторые исследования показали, что повышение уровня феритина (свыше 30–70 мкг/л) может снизить выпадение волос, но в целом нужны дальнейшие исследования. В одном исследовании добавки железа в сочетании с лизином на 31% уменьшили долю волос в фазе телогена.
Другие добавки
Влияние таких добавок, как цинк, биотин и витамин D, на телогенный эффлювий остается неподтвержденным. Их использование целесообразно только при выявленном дефиците этих веществ, но в целом их эффективность для лечения телогенного эффлювия не доказана.
Процедуры для стимуляции роста волос
В медицинском центре «Философия Здоровья» для пациентов с телогенным выпадением волос мы можем предложить ряд дерматокосметологических процедур, которые помогут стимулировать восстановление волос.
Мезотерапия волосистой части головы. Данная процедура заключается в инъекциях коктейлей из витаминов, минералов, аминокислот и других полезных веществ в кожу головы. Она стимулирует микроциркуляцию, улучшает питание волосяных фолликулов и способствует росту здоровых волос.
PRP терапия. Использование собственной плазмы пациента для стимуляции роста волос. Плазма богата тромбоцитами и факторами роста, что способствует регенерации волосяных фолликулов и улучшению их состояния.
Микроигольчатый RF Virtue. Эта процедура сочетает микроигольчатую терапию с радиочастотным (RF) воздействием. Микроиглы проникают в глубокие слои кожи головы, стимулируя естественные процессы регенерации и обновления тканей. Радиочастотная энергия прогревает кожу, улучшая кровообращение и активизируя работу волосяных фолликулов. Это способствует восстановлению роста волос, улучшению их густоты и здоровья. Процедура также стимулирует выработку коллагена и эластина, что помогает укрепить структуру волос и улучшить их внешний вид. Это безопасная и эффективная процедура, которая может использоваться в комплексе с другими методами лечения для достижения максимальных результатов в борьбе с телогеновым выпадением волос.
Процедуры рассматривают как поддержку при хроническом или повторяющемся выпадении и при поредении, которое не проходит после устранения причины. Какой метод и сколько сеансов нужны, врач решает по результатам трихоскопии и обследований.
Если выпадение длится уже несколько месяцев или поредение становится заметным, запишитесь на консультацию трихолога: врач определит тип выпадения и составит план действий.
Когда обращаться к трихологу
- Волосы выпадают заметно больше обычного дольше нескольких недель подряд.
- Выпадение длится более 6 месяцев или возвращается эпизодами.
- Редеет пробор, отступают виски или лобная линия: так может проявляться андрогенетическая алопеция, которая требует другого лечения.
- Появились участки без волос, зуд, шелушение или болезненность кожи головы.
- После родов или болезни густота не возвращается через 6–9 месяцев.
- Вместе с волосами изменились ногти, появились усталость, зябкость, нарушения цикла: нужно исключить дефициты и болезни щитовидной железы.
Чего не делать
- Не отменять самостоятельно назначенные лекарства, даже если подозреваете их в выпадении: решение принимает врач, который их назначил.
- Не садиться на жесткую диету и не ограничивать белок: резкое похудение само является триггером телогенового выпадения.
- Не принимать железо, цинк или витамин D «на всякий случай» без анализов: без дефицита они не помогают, а избыток вредит.
- Не бросать миноксидил из-за усиленного выпадения в первые недели и не ждать результата раньше чем через несколько месяцев.
- Не затягивать волосы в тугие хвосты и косы на время выпадения: натяжение добавляет ломкости.
Частые вопросы о телогеновом выпадении
Сколько длится телогеновое выпадение волос?
Активное выпадение при острой форме обычно длится 3–6 месяцев, после чего постепенно стихает, а полное восстановление густоты занимает от 6 до 12 месяцев. Если выпадение продолжается более 6 месяцев, его считают хроническим и ищут постоянную причину.
Отрастут ли волосы полностью?
В подавляющем большинстве случаев да. Острое телогеновое выпадение проходит само после устранения триггера, полного облысения оно не вызывает. Хроническая форма может длиться годами с колебаниями, но тоже не ведет к облысению.
Телогеновое выпадение и телогеновая алопеция: это одно и то же?
Да. Телогеновая алопеция, диффузная алопеция и телогеновый эффлювий являются названиями одного состояния. В отличие от андрогенетической алопеции, это не прогрессирующая болезнь, а реакция волосяных фолликулов на событие или болезнь.
Какие анализы сдать при выпадении волос?
Чаще всего врач назначает общий анализ крови, ферритин и показатели обмена железа, ТТГ, витамин D, витамин B12 и фолиевую кислоту, по показаниям половые гормоны. Перечень формируют индивидуально после осмотра и трихоскопии, поэтому сдавать «все подряд» заранее не нужно.
Помогают ли витамины от выпадения волос?
Только тогда, когда анализы подтвердили дефицит. Эффективность цинка, биотина или витамина D без дефицита не доказана, а железа без железодефицита спорна. Поэтому сначала обследование, потом добавки.
Бывает ли телогеновое выпадение у мужчин?
Да, острая форма одинаково часто встречается у обоих полов и в любом возрасте. Хроническая форма без явной причины чаще развивается у женщин 30–60 лет.
Какой код телогенового выпадения по МКБ-10?
L65.0, телогеновое выпадение волос. В медицинской документации также встречаются формулировки «телогеновый эффлювий» и «диффузная алопеция».
Материал представлен исключительно в просветительских целях. Статья не заменяет очной консультации врача и не является планом лечения: не используйте ее как основание для самостоятельной постановки диагноза или назначения препаратов. Для индивидуальных рекомендаций запишитесь на консультацию к врачу-трихологу. Самолечение может нанести вред вашему здоровью!
Использованные источники
- DermNet (2019) — Telogen effluvium. Определение, код МКБ-10 L65.0, доля телогена в норме и при эффлювии, начало через 2–4 месяца после триггера, перечень триггеров, тест натяжения, трихограмма, отсутствие полного облысения, хроническая форма у женщин 30–60 лет, переход повторных эпизодов в женский тип алопеции, коррекция дефицитов.
- British Association of Dermatologists (2025) — Telogen effluvium, patient information leaflet. Более 30% фолликулов в телогене, 1 из 3 без выявленной причины, хроническая форма более 6 месяцев, длительность активного выпадения 3–6 месяцев, лекарства не ускоряют отрастание, тест натяжения после мытья менее показателен.
- Cleveland Clinic (2022) — Telogen Effluvium. До 300 волос в день при эффлювии, отсутствие полного облысения, медленное развитие андрогенетической алопеции в противовес внезапному телогеновому выпадению, классы лекарств-триггеров.
- MSD Manual Professional (2026) — Alopecia. Норма 50–100 волос в день и до 250 в день мытья, тест натяжения, трихоскопия, перечень лекарств-триггеров, обследование при выпадении у женщин (железо, ферритин, витамин D, щитовидная железа), миноксидил при телогеновом эффлювии.
- American Academy of Dermatology — Hair loss in new moms. Восстановление густоты после родов в течение 6–9 месяцев.
