Вагітність — це не лише час радості, але й період значних фізіологічних змін, що відбуваються в організмі жінки. Зміна гормонального фону, харчових звичок та перебудова імунної системи можуть безпосередньо впливати на стан зубів і ясен. Попри поширений міф, що «під час вагітності руйнуються зуби через брак кальцію», справжні причини проблем із ротовою порожниною криються значно глибше. Профілактика та регулярні стоматологічні чекапи під час вагітності та грудного вигодовування не лише безпечні, а й необхідні.
У цій статті розглянемо, чому важливо більш ретельно слідкувати за гігієною ротової порожнини у ці особливі періоди, які ризики існують, та які заходи профілактики рекомендовані доказовою медициною.
Вплив вагітності на стан зубів та ясен
У період вагітності рівень естрогену та прогестерону суттєво зростає. Це впливає на проникність судин пародонта та підвищує ризик розвитку «гінгівіту вагітних» – запального процесу, який проявляється набряком, кровоточивістю ясен і неприємним запахом з рота. Згідно з даними American Academy of Periodontology, до 60-75% вагітних жінок мають прояви гінгівіту різного ступеня тяжкості.
Зниження pH ротової порожнини через часті перекуси або токсикоз (блювання) створює підвищену кислотність у роті, що прискорює демінералізацію емалі та підвищує ризик розвитку карієсу. Крім того, змінюється також склад слини — зменшується її буферна ємність і кількість захисних ферментів.
Чи безпечно лікувати зуби під час вагітності та грудного вигодовування?
Так, цілком безпечно і навіть рекомендовано. Другий триместр вважається найбільш сприятливим періодом для стоматологічних втручань. Анестетики на основі артикаїну або лідокаїну, що не містять адреналіну або містять його у мінімальних дозах, визнані безпечними для матері й плода.
Відповідно до офіційної позиції Американської стоматологічної асоціації (ADA), профілактика, діагностика та лікування (пломбування, професійна гігієна) з використанням місцевих анестетиків — є цілком безпечними для майбутньої мами та дитини на будь-якому терміні вагітності (ADA, 2022).
Підтверджує цю позицію й Американський коледж акушерів та гінекологів (ACOG). В офіційному комітетському висновку №569 зазначено: стоматологічне лікування під час вагітності рекомендоване не лише з погляду здоровʼя ротової порожнини, а й для профілактики ускладнень самої вагітності. До дозволених процедур належать рентген (із застосуванням захисного фартуха), лікування карієсу та використання місцевих анестетиків (ACOG Committee Opinion №569).
Чимало жінок у період грудного вигодовування уникають стоматологічного лікування, остерігаючись, що препарати для анестезії можуть потрапити в молоко та зашкодити немовляті. Однак сучасні наукові дослідження спростовують ці побоювання.
У роботі Shupeng Liu et al. (2024), опублікованій в Journal of Chromatography B, Development and application of a quantitative LC-MS/MS assay for the analysis of four dental local anesthetics in human plasma and breast milk, автори проаналізували наявність чотирьох місцевих анестетиків — артикаїну, лідокаїну, бупівакаїну та мепівакаїну у плазмі крові й грудному молоці після стоматологічного втручання. У результаті було встановлено, що артикаїн і лідокаїн проникають у грудне молоко в надзвичайно малих концентраціях, які не становлять ризику для здоров’я немовляти (DOI: 10.1016/j.jchromb.2024.124384).
Ці дані підтверджують безпечне застосування деяких місцевих анестетиків під час виконання стоматологічних маніпуляцій у годуючих мам. Це надзвичайно важливо, адже зволікання з санацією може призвести до ускладнень — від загострення хронічних запальних процесів до втрати зубів. Сучасне стоматологічне лікування є ефективним та безболісним як для матері, так і не шкідливим для малюка.
Рекомендації по догляду за ротовою порожниною під час вагітності
- Професійна гігієна: рекомендована у кожному триместрі, бо суттєво допомагає зменшити запалення ясен та ризик розвитку пародонтиту. Видалення зубного каменю та нальоту також зменшує бактеріальне навантаження, що потенційно може впливати на перебіг вагітності.
- Домашній догляд: чищення зубів щіткою двічі на день, паста з вмістом фтору не менше 1000 ppm, використання іригатора та зубної нитки.
- Раціон та режим харчування: обмеження перекусів, особливо вуглеводних, та збалансоване споживання продуктів багатих на кальцій, магній, фосфор і вітамін D.
- Полоскання після блювання: не варто чистити зуби одразу після таких епізодів. Рекомендується спочатку прополоскати рот розчином соди або водою, щоб нейтралізувати кислоту.
Які ризики для дитини, якщо ігнорувати проблеми з зубами у матері?
Захворювання тканин пародонту підвищують ризик передчасних пологів і низької ваги новонародженого. Згідно з систематичним оглядом, опублікованим Youzhen Zhang et al., (2022) у Frontiers in Pediatrics, Periodontal Disease and Adverse Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis (DOI: 10.3389/fped.2022.799740), вагітні жінки з пародонтальними захворюваннями мали підвищений ризик передчасних пологів (OR=1.57, 95% CI:1.39-1.77, P<0.00001) та народження дітей з низькою масою тіла (OR=2.43, 95% CI:1.75-3.37, P<0.00001).
Схожі висновки були отримані Yousef S Khader та Quteish Ta’ani та опубліковані в Journal of Periodontology, Periodontal diseases and the risk of preterm birth and low birth weight: a meta-analysis, ще у 2005 році (DOI: 10.1902/jop.2005.76.2.161). Було зазначено, що наявність захворювань пародонту у вагітної збільшує у понад 4 рази ймовірність передчасних пологів, та у понад 5 разів — народження дитини з низькою масою тіла.
Своєчасна діагностика та лікування пародонтальних проблем у майбутніх мам — не лише гігієнічна процедура, а й одна з умов нормального перебігу вагітності.
Практичні поради для майбутніх мам
- Зверніться до стоматолога на санацію ще на етапі планування вагітності.
- Не відкладайте профілактичний огляд після підтвердження вагітності.
- Робіть професійну гігієну зубів у кожному триместрі.
- Уникайте самолікування та надмірного споживання вітамінних комплексів без призначень лікаря.
Висновок
Стан зубів і ясен під час вагітності та грудного вигодовування — це не питання естетики, а частина загального здоров’я жінки та майбутньої дитини. Ігнорування профілактики, нехтування симптомами та зволікання з візитом до стоматолога можуть мати негативні наслідки для перебігу вагітності.
Сучасні методи діагностики та лікування в стоматології абсолютно безпечні для матері та плоду. Регулярні стоматологічні чекапи, індивідуально підібрані засоби гігієни та збалансоване харчування — це також прояв любові та турботи до себе та до дитини.
