Вакцинація від пневмококової інфекції: чому це важливо

Що таке пневмокок і чому він небезпечний

Streptococcus pneumoniae (пневмокок) — бактерія, яка колонізує носоглотку здорових людей і передається краплинним шляхом. У частини носіїв зниження місцевого або загального імунітету, вірусні інфекції, куріння, хронічні хвороби легень/серця, цукровий діабет чи похилий вік та діти до 5 років відкривають «вікно можливостей» для бактерії. Вона проникає у нижні дихальні шляхи або в кров та спинномозкову рідину, спричиняючи пневмонію, бактеріємію/сепсис, менінгіт. У дітей найчастішими проявами є гострий середній отит і риносинусит. Генералізовані форми мають вкрай важкий перебіг і несприятливі наслідки.

Дві ключові риси роблять пневмокок особливо проблемним сьогодні:

1. Високий ризик ускладення хвороби в усіх вікових групах (особливо у дітей до 5 років і дорослих 50+).
2. Антибіотикорезистентність: за даними CDC (Федеральна агенція міністерства охорони здоров’я США), понад 40% інвазивних штамів стійкі щонайменше до одного класу антибіотиків, а сезонні піки припадають на зиму — початок весни. Це ускладнює лікування і підвищує ризик невдач терапії.

Чому варто вакцинуватися — головні аргументи

1. Попередження тяжких наслідків. Інвазивні форми (менінгіт, сепсис) розвиваються швидко і можуть мати незворотні наслідки: неврологічні дефіцити, інвалідизація, летальні випадки.
2. Зменшення ризику госпіталізації від пневмонії. Кон’юговані пневмококові вакцини (PCV) довели здатність зменшувати тягар госпітальних пневмоній у країнах, де вони застосовуються рутинно в дітей, а через «колективний ефект» — і серед дорослих.
3. Боротьба з антибіотикорезистентністю. Менше епізодів бактеріальних інфекцій — менше курсів антибіотиків і менше селекційного тиску на бактерійні популяції. CDC прямо підкреслює критичну роль вакцин у протидії стійкості.
4. Ширше серотипове покриття нових вакцин. Після впровадження PCV13 змінилась циркуляція серотипів: частка «невакцинних» зросла. Новіші вакцини охоплюють додаткові серотипи, які суттєво спричиняють інвазивні випадки сьогодні.
5. Актуальні рекомендації. Станом на 2024–2025 рр. CDC/ACIP рекомендує пневмококову вакцинацію всім дітям <5 років та всім дорослим від 50 років, а також людям 19–49 років із медичними показаннями. Це відображає зміну ризику з віком і мету попередити хворобу раніше.
6. Захист вразливих груп. Пацієнтам із ХОЗЛ/астмою, хронічними кардіо-метаболічними хворобами, курцям, людям із кохлеарними імплантами або витоком СМР, імуносупресованим — ризик ускладнень особливо високий; вакцинація для них пріоритетна (схеми відрізняються).
7. Безпека. Кон’юговані вакцини мають сприятливий профіль безпеки; переважна більшість реакцій — локальні та короткочасні.
8. Сезонність і поєднання з іншими щепленнями. Піки пневмококової хвороби збігаються з сезонними респіраторними вірусами; вакцинація зменшує ризик бактеріальних ускладнень після ГРВІ/грипу. Вакцинацію можна поєднувати з усіма іншими вакцинами що застосовуються в Україні!
9. Суспільний ефект. Вакцинація дітей знижує носійство вакцинних серотипів у популяції, зменшуючи передачу бактерії до немовлят, літніх і хронічно хворих.

Отити: не дрібниця «яка сама мине»

Гострий середній отит (AOM) — одна з найчастіших бактеріальних інфекцій у дітей. Навіть «звичайні» епізоди мають ціну: біль, гарячка, пропуск садка/школи, антибіотики. Але головна проблема — рецидиви і отит із випотом (OME), що призводить до:

• Тимчасової або стійкої кондуктивної втрати слуху;
• Затримки мовленнєвого розвитку та проблем із навчанням у дошкільнят;
• Необхідності тимпаностомічних трубок у частини дітей;
• Рідкісних, але небезпечних ускладнень (мастоїдит, внутрішньочерепні інфекції).

Що дає вакцинація проти пневмокока для отитів?

Дані різняться за країнами і часом, але систематичні огляди показують скромне зниження загальної частоти AOM і виразніший ефект на пневмококові та тяжкі випадки, що потребують втручань. Тобто вакцинація не «скасовує» отити зовсім, однак зменшує кількість найпроблемніших епізодів.

 

 

Вакцини Prevenar 13, Ваксньюванс і Prevеnar 20: що спільного та чим різняться

Тип і механізм. Всі — кон’юговані вакцини: капсульні полісахариди S. pneumoniae «прикріплені» до білка-носія (CRM197), що запускає Т-клітинну відповідь, формує імунну пам’ять і забезпечує тривалий захист.

Серотипове покриття

• Prevenar 13 (PCV13): 13 серотипів — 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F;
• Ваксньюванс 1, З , 4, 5, 6А, 6В , 7F, 9V, 14, 18С, 19А, 19F, 23F з додатковими серотипами 22F та ЗЗF;
• Prevenar 20 (PCV20): усі серотипи PCV13 + ще 7 (8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F, 33F). Саме ці «додаткові» серотипи суттєво внесли вклад у захворюваність у після-PCV13 еру; частина з них асоційована з тяжчим перебігом та резистентністю.

Показання і вікові групи

• PCV13: профілактика інвазивної пневмококової хвороби (ІПХ) і пневмонії у дітей від 6 місяців та дорослих; для отиту — у дітей щодо певних серотипів. Кількість доз у залежності від віку коливається від 4 до 1 (для дітей старшого віку та дорослих). Застосовується в Україні найчастіше.
• Ваксньюванс: аналогічні. Кількість доз від 3 до 1.
• PCV20: профілактика ІПХ з 6-тижневого віку; профілактика отиту (для частини серотипів) у віці 6 тижнів—5 років; у дорослих — показання базуються на неінферіорній імуногенності до спільних серотипів і на охопленні «нових».

Ефективність і практичні відмінності

• Для спільних 13 серотипів PCV20 демонструє не гіршу імунну відповідь, ніж PCV13; для додаткових 7 — імуногенність порівнювана з відповідями на полісахаридну вакцину PPSV23.
• Клінічний сенс ширшого покриття: після масової вакцинації дітей PCV13 у структурі ІПХ зросла частка серотипів 22F, 33F (Ваксньюванс) та 8, 12F, 22F, 33F тощо — саме їх додає PCV20.

Можливі нюанси

• Серотип 3. Він входить у PCV13/PCV20, однак у реальному світі ефективність проти нього нижча, ніж проти інших серотипів. Це не причина відмовлятись від щеплення, але пояснює, чому частина випадків ІПХ усе ще трапляється попри вакцинацію.
• PCV20 у дітей: клінічні дані тривалої ефективності ще накопичуються (регуляторна логіка — імунологічна еквівалентність до PCV13), але очікування позитивні, з огляду на механізм і ширше покриття.
• Локальні календарі. У різних країнах рішення про перехід на PCV20 у дитячих схемах приймають поступово; орієнтуйтесь на рекомендації вашого лікаря.

Порівняння: дані щодо отитів у дітей: для всіх трьох вакцин ефект проти усіх отитів — помірний; на тяжкі/пневмококові — виразніший.

Кому і коли робити щеплення (загальні орієнтири)

• Діти: стандартно 4 дози PCV (PCV13 або PCV20) у 2, 4, 6 та 12–15 міс; Ваксньюванс: 3 дози, а саме – у 6 тижнів, друга доза – через 8 тижнів, а 3 доза вводиться у віці 11-15 місяців або ж 3 дози з інтервалом 4-8 тижнів та 4 доза у 11-15 місяців. Для «наздоганяючих» схем і груп ризику діють окремі алгоритми (дивіться календар щеплень).
• Дорослі: від 50 років — одна доза PCV (PCV15/PCV20/PCV21 за наявності та з урахуванням того, що PCV13 зазвичай доповнюють PPSV23 через рекомендований інтервал). Для 19–49 років із показаннями — індивідуальні ризик-орієнтовані схеми. Обговоріть із вашим лікарем оптимальну комбінацію.

Безпека

Після щеплення можливі короткочасні локальні реакції (болючість, почервоніння), втома, головний біль, субфебрилітет протягом 1–3 діб. Серйозні алергічні події рідкісні. Реєстраційні та постреєстраційні спостереження для PCV20 у дорослих підтверджують сприятливий профіль безпеки (імуногенність не гірша за PCV13 та Ваксньюванс; частота важких небажаних явищ низька).

Висновки та практичні поради

• Пневмокок залишається однією з головних бактеріальних причин пневмонії, менінгіту, сепсису та дитячих отитів; проблема посилюється антибіотикорезистентністю. Вакцинація — стратегія з найкращим співвідношенням користі і ризику для індивіду та суспільства (CDC/ВООЗ).
• Отити — це не «дрібниця»: саме рецидиви й випіт можуть впливати на слух і мовлення; щеплення допомагає зменшити частоту тяжких епізодів і потребу у втручаннях.
• У дорослих і дітей ширше покриття Prevеnar 20: краще відповідає сучасному спектру серотипів і часто спрощує схеми імунізації; Prevеnar 13 та Ваксньюванс історично ефективниі, але мають вужче покриття, проте це не зменшує їх значущість та ефективність. На нашому ринку доступні саме ці вакцини, а найкраща вакцина, як відомо, та, яку ви точно зробили.

Тому не зволікайте, не ризикуйте здоров’ям близьких та власним і вакцинуйтесь вже зараз.