Врач-кардиолог Александр Шумаков — клинический стаж 27 лет, научный сотрудник отделения интенсивной терапии и реанимации. Сегодня он рассказывает, почему ранняя диагностика сердечно-сосудистой системы критически важна, какие современные исследования предлагает медицинский центр «Философия Здоровья» и как каждый из нас может сохранить здоровое сердце.
Вопрос: Почему сейчас так много говорят о «ранней» диагностике сердечно-сосудистых заболеваний?
Ответ: Сердечно-сосудистые заболевания остаются первой причиной смертности в мире — в 2022 году они унесли почти 19,8 млн жизней (≈ 32% всех смертей). Ранняя диагностика позволяет выявить проблему до появления необратимых поражений и вовремя скорректировать риски, что существенно снижает вероятность инфаркта или инсульта.
Вопрос: Кому в первую очередь стоит обратить внимание на профилактические обследования?
Ответ:
- Спортсменам — даже умеренным, потому что интенсивные нагрузки могут «обнажить» скрытые аритмии или пороки.
- Людям с сидячей работой — малоподвижность способствует гипертензии и атеросклерозу.
- Тем, у кого есть наследственные факторы, курение, диабет или лишний вес.
Если вам 30+, а особенно 40+, плановый «сердечный чекап» раз в год-два позволяет держать болезнь на ранней стадии.
Вопрос: Какие симптомы должны насторожить даже «здорового» человека?
Ответ: Регулярные перебои сердцебиения, периодические «скачки» артериального давления, нетипичная усталость при физических упражнениях, одышка, боль или дискомфорт в груди — это сигналы для углублённого обследования, даже если базовая ЭКГ «чиста».
Вопрос: Что такое холтеровское мониторирование ЭКГ и в чём его преимущество?
Ответ: Холтер-прибор фиксирует работу сердца непрерывно 24–48 часов, позволяя «поймать» эпизодические аритмии, которые не видны при короткой стандартной ЭКГ. Непрерывная запись помогает точно подсчитать нагрузку аритмии и подобрать таргетированную терапию. Также длительный мониторинг ЭКГ в повседневных условиях выявляет эпизоды ишемии миокарда (как симптомной, так и «немой»).
Вопрос: Чем отличается суточное мониторирование артериального давления (АД) от измерений дома тонометром?
Ответ: Суточный монитор (ABPM) автоматически измеряет давление каждые 15–30 мин днём и ночью. Он фиксирует ночные подъёмы и отсутствие ночного снижения давления, что существенно повышает риск инсульта и сердечных событий; такие нюансы остаются незаметными при разовых домашних измерениях.
Вопрос: Как в клинике «Философия Здоровья» проходит холтеровский мониторинг ЭКГ и АД?
Ответ: В день визита мы подключаем компактный регистратор (с манжетой для ABPM или с электродами для Холтера ЭКГ), пациент ведёт обычный образ жизни и кратко фиксирует в дневнике свои активности или симптомы (важно не ограничивать себя в делах и ситуациях). Через сутки аппарат снимается, данные загружаются в специализированный софт, а врач формирует детальный отчёт с рекомендациями. За один визит можно одновременно установить и ABPM, и Холтер-ЭКГ, что очень удобно и даёт комплексную информацию о сердце в быту.
Вопрос: Велоэргометрия — действительно ли это «устаревший» тест?
Ответ: Нет. Велоэргометрия остаётся базовым стресс-тестом для оценки толерантности к нагрузке и выявления ишемии. Это надёжный и проверенный временем инструмент для первичной диагностики ИБС и оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы (в том числе — на фоне медикаментозного лечения и после коронарной хирургии). У спортсменов помогает безопасно выбрать «правильный» пульсовой коридор, а у малоподвижных пациентов — проверить способность сердца переносить планируемую реабилитацию.
Вопрос: Как проходит велоэргометрия в вашем центре и что нового в оборудовании?
Ответ: Мы используем велоэргометр с электронным управлением нагрузкой. Параллельно автоматически регистрируем 12-канальную ЭКГ и артериальное давление каждую минуту, что позволяет мгновенно снизить нагрузку при критических изменениях. Результаты теста пациент получает уже через час от начала пробы.
Вопрос: Когда стоит делать ультразвуковое исследование (ЭхоКГ), а когда достаточно ЭКГ?
Ответ: ЭхоКГ показывает анатомию сердца (толщину стенок, структуру клапанов, размеры), а также его функцию — сократимость (фракцию выброса) и диастолическую функцию, потоки крови через клапаны. Если есть шумы, подозрение на пороки или после инфаркта, при признаках сердечной недостаточности — УЗИ обязательно. Стандартная 12-канальная ЭКГ незаменима для быстрого скрининга ритма и ишемических изменений, но структуру не показывает.
Вопрос: Как часто проходить разные обследования?
Ответ:
- До 30 лет: базовая ЭКГ раз в 2–3 года.
- 30–40 лет: ЭКГ ежегодно; Холтер или ABPM — по показаниям.
- 40+: ежегодно ЭКГ, раз в 2 года Холтер или ABPM, ЭхоКГ и велоэргометрия — по рекомендации кардиолога.
- Спортсменам перед каждым сезоном требуется ЭКГ и стресс-тест.
Вопрос: Какие изменения образа жизни вы считаете наиболее эффективными для снижения риска?
Ответ: 80 % сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, соблюдая три правила:
1. Двигайтесь: 150 мин умеренных аэробных нагрузок в неделю.
2. Контролируйте питание — меньше соли, животных и трансжиров, больше клетчатки.
3. Откажитесь от табака и ограничьте алкоголь. Плюс регулярный контроль АД дома.
Вопрос: Что делать, если дома давление «скачет», но средний показатель нормальный?
Ответ: Нужен суточный мониторинг АД, чтобы исключить «маскированную» или «ночную» гипертензию. При выявлении колебаний мы подбираем терапию и рекомендуем аэробные упражнения низкой интенсивности, например, ходьбу 30 мин ежедневно. В некоторых случаях, помимо кардиологического обследования, может потребоваться консультация другого специалиста (эндокринолога, вертебролога, нефролога и др.).
Вопрос: Какие возможности для комплексной профилактики предлагает «Философия Здоровья»?
Ответ: У нас под одной крышей доступны: Холтер-мониторинг ЭКГ + АД, велоэргометрия с 12-канальной ЭКГ, ЭхоКГ на экспертном сканере, лабораторный скрининг липидного профиля. После обследования пациент получает персональный план действий.
Вопрос: Могут ли смарт-часы и фитнес-браслеты заменить профессиональные методы диагностики, такие как Холтер?
Ответ: Смарт-часы с функцией ЭКГ действительно становятся точнее и могут выявить фибрилляцию предсердий. Однако они записывают лишь короткий одноканальный сигнал и не фиксируют все типы аритмий. Холтер регистрирует 24–48 часов непрерывного 3-канального ЭКГ, поэтому гаджеты — хороший повод обратиться к врачу, но не замена профессиональному мониторингу.
Вопрос: Какие ошибки чаще всего допускают пациенты, узнав о повышенном давлении, и как их избежать?
Ответ:
- «Мне ещё рано принимать лекарства» или «если начать, то пожизненно» — целесообразность и объём терапии определяет врач. Затягивание повышает риск сердечно-сосудистых событий.
- «Пропью курс таблеток — и хватит»: гипертензия требует постоянной терапии. Решение о смене или прекращении препаратов принимает врач.
- Самостоятельная коррекция доз: врач подбирает дозу постепенно, чтобы избежать гипотензии. Любые изменения обсуждайте с врачом.
- Игнорирование ночных подъёмов давления: ABPM нужно раз в 6–12 месяцев.
- Отсутствие изменений образа жизни: без этого эффективность препаратов снижается. Соблюдайте рекомендации врача по режиму, диете и привычкам.
