Регулярная чистка зубов правильно подобранной пастой — это ваш личный «ежедневный визит» к стоматологу. Но какую пасту для этого выбирать — с фтором или без? Разберёмся подробнее.
Что такое фтор и как он работает
Фтор в стоматологических средствах ухода — один из наиболее изученных и эффективных средств профилактики кариеса. Его действие многоуровневое: он интегрируется в кристаллическую решётку эмали, образуя более устойчивый к кислотам фторапатит, снижает скорость деминерализации, стимулирует реминерализацию и подавляет активность кариесогенных бактерий. Эффективность подтверждена многочисленными систематическими обзорами и исследованиями. В частности, крупный обзор Tanya Walsh et al. (2019), опубликованный в библиотеке Кокрейна, показал статистически значимое снижение прироста кариеса при использовании фторсодержащей пасты по сравнению с нефторированной (doi.org/10.1002/14651858.CD007868.pub3).
Кому и сколько фтора нужно
Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует концентрацию фтора для профилактики кариеса в зависимости от возраста (DOI: 10.1007/s40368-019-00464-2):
- 3 года: 1000 ppm, количество пасты — «рисовое зёрнышко»
- 3–6 лет: 1000–1450 ppm, «горошина» пасты
- 6+ лет и взрослые: 1350–1500 ppm дважды в день
- Высокий кариес-риск: 2800–5000 ppm (по назначению врача).
У пациентов с высоким риском, особенно с кариесом корня или ксеростомией, пасты с 5000 ppm работают значительно эффективнее, чем стандартные (doi.org/10.1111/cdoe.12090).
Клинический пример
Пациент 62 лет, имеет кариес корня на нескольких зубах, сухость во рту из-за медикаментов. После перехода со стандартной пасты на 5000 ppm NaF и дополнительного фтор-лака 1 раз в три месяца — за полгода новых поражений не появилось.
Отдельного внимания заслуживает стабилизированный фторид олова (SnF₂)
Помимо защиты от кариеса, SnF₂ (0,454%) обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Он снижает прикрепление налёта к поверхности зубов, кровоточивость дёсен и может быть полезен пациентам с гингивитом или эрозиями эмали. Исследования показывают заметное улучшение состояния полости рта уже через 2–6 недель стабильного использования в средствах ухода (doi.org/10.1111/j.1600-051X.2004.00639.x).
Пасты без фтора — когда это оправдано
Биомиметический гидроксиапатит (HAp) — искусственный аналог минерала, из которого состоит зубная эмаль. Он заполняет микроповреждения и делает поверхность зуба более устойчивой к кариесогенным факторам. В 18-месячном рандомизированном исследовании Elzbieta Paszynska et al. (2023) показано, что HAp-паста не уступает по эффективности 1450 ppm NaF для профилактики кариеса у взрослых (doi.org/10.3389/fpubh.2023.1199728).
Кому стоит выбрать HAp:
- пациентам с аллергией или непереносимостью фтора
- беременным и женщинам, кормящим грудью (по показаниям)
- людям, которые категорически отказываются от фтора
- детям, которые систематически глотают пасту (как временное решение).
Мифы и страхи о фторе
Самый частый миф — «фтор вызывает флюороз». На самом деле флюороз развивается при избыточном поступлении фтора в период формирования эмали, обычно из-за проглатывания большого количества пасты в сочетании с другими источниками фтора. Метаанализ A.P.P. Santos et al. (2013) показал, что пасты с низким содержанием фтора хуже защищают от кариеса, а контролируемое дозирование позволяет избежать флюороза (doi.org/10.1159/000348492).
Техника чистки и время контакта с поверхностью эмали
Даже лучшая паста не даст эффекта, если чистить зубы как попало.
Важно:
- Время — минимум 2 минуты, дважды в день
- Методика — щётка под углом 45° к дёснам, мягкие круговые и выметающие движения
- Не смывать пасту сразу — после чистки сплюнуть избыток, но не полоскать рот большим количеством воды, чтобы фтор или HAp продолжали работать на эмали.
Маркетинг и цена: стоит ли переплачивать
Более дорогая паста не всегда лучше. Часто большая часть цены — это бренд, дизайн тюбика или вкус. Главное — состав и концентрация активного компонента, подтверждённая клиническими исследованиями. Иногда паста за 100 грн с правильным содержанием фтора или HAp работает лучше, чем «премиум» без доказательной базы.
Сочетание с другими методами профилактики
Паста — это лишь часть комплексного ухода.
Дополнительно стоит:
- Использовать зубную нить или ёршики
- При высоком кариес-риске — профессиональные аппликации фтор-геля или лака 1 раз в 3–6 месяцев
- Контролировать диету, особенно частоту потребления сахаров.
Практический чек-лист выбора зубной пасты
Дети:
- 1000 ppm фтора, дозировка «рисинка» или «горошина» в зависимости от возраста, контроль родителей.
- Если ребёнок глотает пасту или родители против фтора — паста с HAp, но с регулярными осмотрами.
Взрослые со стандартным риском:
- 1350–1500 ppm фтора, чистка дважды в день.
- При чувствительности зубов — SnF₂ или HAp.
Высокий риск кариеса
- 2800–5000 ppm по назначению врача, плюс дополнительные фтор-аппликации (doi.org/10.1111/cdoe.12090).
Альтернатива
- паста с биомиметическим гидроксиапатитом (HAp).
Вывод
Универсальной зубной пасты не существует. Есть правильный выбор под ваш возраст, состояние зубов и уровень риска. Для большинства оптимальна — фторсодержащая паста в соответствующей концентрации. Для тех, кому фтор противопоказан или нежелателен, HAp — достойная альтернатива с доказательной базой. Главное — не просто купить «что-то подороже», а выбрать то, что будет работать именно для вас.
Нужна консультация для подбора эффективной пасты именно для вас? Доверьте это профессионалам «Философия Здоровья»!
Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях и не является планом лечения. Самолечение вредит вашему здоровью!
