Акне является довольно распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи, когда поражается так называемая «пилосебационная единица» (комплекс из волосяного фолликула и сальной железы). Подростковые угри чаще являются проблемой у представителей мужского пола, а постподростковые угри в основном беспокоят женщин.
Патогенез акне предусматривает сложное взаимодействие факторов, таких как андрогенно-опосредованная стимуляция сальных желез, нарушение соотношений микроорганизмов в микробиоме, а также врожденные и клеточные иммунные реакции.
Течение заболевания
Микрокомедоны являются начальной стадией и невидимыми предшественниками клинических поражений акне, которые включают закрытые комедоны, открытые комедоны и воспалительные папулы, пустулы и узелки. Процесс, с помощью которого микрокомедоны развиваются и эволюционируют в другие виды поражений кожи, еще предстоит выяснить, но ключевой является взаимодействие четырех основных патогенных факторов:
- Фолликулярная гиперкератинизация
- Повышенное производство кожного сала сальными железами
- Cutibacterium acnes, который является нормальным компонентом кожной флоры
- Воспаление.
Факторы риска
К основным факторам относятся травма кожи, пищевые привычки, стресс, резистентность к инсулину и повышенный индекс массы тела.
- Диета. Некоторые исследования свидетельствуют о связи между акне и увеличением потребления молока (через повышение уровня инсулиноподобного фактора роста) и продуктов с высоким гликемическим индексом. Хотя распространенное предположение, что потребление шоколада увеличивает тяжесть акне, связь между потреблением шоколада и распространенностью или тяжестью акне не была доказана.
- Стресс. Часто предлагают как потенциальный обостряющий фактор акне. Некоторые исследования выявили связь между стрессом и повышенной тяжестью акне.
- Резистентность к инсулину может стимулировать повышенное производство андрогенов и связана с повышенным уровнем инсулиноподобного фактора роста-1 в сыворотке крови, что связано с увеличением выведения кожного сала на лице.
Клинические проявления акне
Классические особенности — типичное распределение угрей коррелирует с участками тела, богатыми на гормонально-чувствительные сальные железы: лицо, шея, грудь, верхняя часть спины, верхняя часть рук и т.д.
Может присутствовать один или несколько типов активных поражений, включая: открытые и закрытые комедоны, представляющие невоспалительные поражения акне; папулы, пустулы, узелки и кисты являются проявлениями воспалительных поражений.
Акне может оставлять после себя временные или постоянные изменения на коже: постинфламматорная гиперпигментация, рубцы и постинфламматорная эритема могут приносить значительный дискомфорт пациентам.
Лечение акне
- Для пациентов с легкими комедональными акне мы предлагаем лечение местными ретиноидами (адапален, третиноин, тазаротен, трифаротен). Альтернативные методы для пациентов, которые не переносят местные ретиноиды — это салициловая и азелаиновая кислоты.
- Легкие папуло-пустульозные и смешанные (комедональные и папуло-пустульозные) угри рекомендовано лечить местными ретиноидами с добавлением местных антимикробных препаратов (перекись бензоила, клиндамицин).
Следует отметить, что антибиотики могут способствовать появлению устойчивых к ним штаммов C. acnes при попытках монотерапии. Комбинация антибиотикотерапии с использованием перекиси бензоила уменьшает развитие устойчивости к антибиотикам и улучшает эффективность лечения.
Некоторые эксперты предпочитают проводить местную антимикробную обработку только перекисью бензоила, а не регулярно включать местный антибиотик из-за потенциала способствовать устойчивости к антибиотикам.
NB! Местная и системная терапия являются основой лечения умеренных и тяжелых форм угревой болезни. Первичная системная терапия угревой сыпи включает пероральные антибиотики (обычно тетрациклины), гормональную терапию (оральные контрацептивы или спиронолактон) и пероральный изотретиноин. Системная терапия обычно комбинируется с местной терапией.
Клиническая картина, что побуждает к системной терапии, включает узловые поражения, широкое вовлечение кожи, рубцы и психологические расстройства, связанные с акне.
Хотя пероральный изотретиноин, пероральные антибиотики, оральные контрацептивы и спиронолактон являются эффективными методами лечения, все же тяжелые, узловые угревые высыпания оправдывают раннее рассмотрение пероральной терапии изотретиноином. Пероральный изотретиноин считается единственным препаратом, который может навсегда изменить естественный ход угрей и может вызвать долгосрочную ремиссию после терапии.
Использование перорального изотретиноина также может быть уместным для менее тяжелых поражений. Примеры случаев, в которых может быть лучше использовать изотретиноин, включают пациентов с рубцами, вызванными акне, или выраженным психосоциальным дискомфортом, связанным с акне. Умеренные угри, которые не отреагировали на другие методы лечения, также являются подходящим показанием к изотретиноину.
В медицинском центре «Философия здоровья» мы предлагаем эффективные и современные методы лечения акне, которые охватывают не только борьбу с воспалениями, но и помогают восстановить кожу после акне.
LED-терапия — это отличный выбор для лечения активных высыпаний. Она оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, что позволяет уменьшить воспаление, а также способствует регенерации кожи. Этот метод особенно полезен для людей с проблемной кожей, склонной к акне.
Hydrafacial — это одна из самых популярных процедур для глубокого очищения и эксфолиации. Она не только эффективно очищает поры, но и увлажняет кожу, что важно для тех, кто имеет склонность к акне, так как обезвоженная кожа может еще больше способствовать воспалениям.
Для лечения постакне, включая постинфламматорную гиперпигментацию и рубцы, использование микроигольчатой терапии на аппарате Virtue, CO2-лазера и инъекционных методов дает отличные результаты. Микроигольчатый RF-метод стимулирует производство коллагена, что помогает восстановить кожу и уменьшить видимость рубцов, а CO2-лазер идеально подходит для борьбы с неровностями текстуры кожи и рубцами.
Рекомендуем обратиться за консультацией к нашим врачам-дерматологам, чтобы подобрать оптимальный план лечения именно для вас.
Информация предоставлена исключительно в просветительских целях. Статья не является планом лечения. Самолечение вредит вашему здоровью!
