Регулярне чищення зубів правильно підібраною пастою — це ваш особистий «щоденний візит» до стоматолога. Але яку ж пасту для цього обирати — з фтором чи без? Розбираймося більш детально.
Що таке фтор і як він працює
Фтор у стоматологічних засобах догляду — один із найбільш вивчених та ефективних засобів профілактики карієсу. Його дія багаторівнева: він інтегрується у кристалічну решітку емалі, утворюючи більш стійкий до кислот фторапатит, знижує швидкість демінералізації, стимулює ремінералізацію та пригнічує активність карієсогенних бактерій. Ефективність підтверджена численними систематичними оглядами та дослідженнями. Зокрема великий огляд Tanya Walsh et al. (2019), опублікований у бібліотеці Кокрейна показав статистично значуще зниження приросту карієсу при використанні фторованої пасти у порівнянні з нефторованою (doi.org/10.1002/14651858.CD007868.pub3).
Кому і скільки фтору потрібно
Європейська академія дитячої стоматології (EAPD) рекомендує концентрацію фтору для профілактики карієсу залежно від віку (DOI: 10.1007/s40368-019-00464-2):
- 3 роки: 1000 ppm, кількість пасти — «зернятко рису»
- 3-6 років: 1000–1450 ppm, «горошина» пасти
- 6+ років та дорослі: 1350–1500 ppm двічі на день
- Високий карієс-ризик: 2800–5000 ppm (за призначенням лікаря).
У пацієнтів з високим ризиком, особливо з карієсом кореня або ксеростомією, пасти з 5000 ppm працюють значно ефективніше, ніж стандартні (doi.org/10.1111/cdoe.12090).
Клінічний приклад
Пацієнт 62 роки, має карієс кореня на кількох зубах, сухість у роті через медикаменти. Після переходу зі стандартної пасти на 5000 ppm NaF і додаткового фтор-лаку 1 раз на три місяці — за пів року нових уражень не з’явилося.
Окремо заслуговує уваги стабілізований фторид олова (SnF₂)
Окрім захисту від карієсу, SnF₂ (0,454%) має протизапальну та антибактеріальну дію. Він зменшує прикріплення нальоту до поверхні зубів, кровоточивість ясен і може бути корисним пацієнтам із гінгівітом чи ерозіями емалі. Дослідження показують відчутне покращення стану ротової порожнини вже за 2-6 тижнів стабільного використання у засобах догляду (doi.org/10.1111/j.1600-051X.2004.00639.x).
Пасти без фтору — коли це виправдано
Біоміметичний гідроксиапатит (HAp) — це штучний аналог мінералу, з якого складається зубна емаль. Він заповнює мікропошкодження та робить поверхню зуба більш стійкою до карієсогенних чинників. У 18-місячному рандомізованому дослідженні Elzbieta Paszynska et al. (2023) доведено, що HAp-паста не поступається за ефективністю 1450 ppm NaF для профілактики карієсу у дорослих (doi.org/10.3389/fpubh.2023.1199728).
Кому варто обрати HAp:
- пацієнтам з алергією або непереносимістю фтору
- вагітним та жінкам, що годують грудьми (за показами)
- людям, які категорично відмовляються від фтору
- дітям, які систематично ковтають пасту (як тимчасове рішення).
Міфи та страхи щодо фтору
Найчастіший міф — «фтор викликає флюороз». Насправді флюороз розвивається при надлишковому надходженні фтору в період формування емалі, зазвичай через ковтання великої кількості пасти у поєднанні з іншими джерелами фтору. Метааналіз A.P.P. Santos et al. (2013) показав, що пасти з низьким вмістом фтору гірше захищають від карієсу, а контрольоване дозування дозволяє уникнути флюорозу (doi.org/10.1159/000348492).
Техніка чищення та час контакту з поверхнею емалі
Навіть найкраща паста не дасть ефекту, якщо чистити зуби абияк.
Важливо:
- Час — мінімум 2 хвилини, двічі на день
- Методика — щітка під кутом 45° до ясен, м’які кругові та вимітаючі рухи
- Не змивати пасту одразу — після чищення сплюнути надлишок, але не полоскати рот великою кількістю води, щоб фтор або HAp продовжили працювати на емалі.
Маркетинг і ціна: чи варто переплачувати
Дорожча паста не завжди краща. Часто більша частина ціни — це бренд, дизайн туби або смак. Головне — склад і концентрація активного компонента, підтверджена клінічними дослідженнями. Інколи паста за 100 грн з правильним вмістом фтору або HAp працює краще, ніж «преміум» без доказової бази.
Поєднання з іншими методами профілактики
Паста — це лише частина комплексного догляду.
Додатково варто:
- Використовувати зубну нитку або йоршики
- За високого карієс-ризику — професійні аплікації фтор-гелю чи лаку 1 раз на 3–6 місяців
- Контролювати дієту, особливо частоту вживання цукрів.
Практичний чек-лист вибору зубної пасти
Діти:
- 1000 ppm фтору, дозування «рисинка» або «горошина», залежно від віку, контроль батьків.
- Якщо дитина ковтає пасту або батьки проти фтору — HAp-вмісна паста, але з регулярними оглядами.
Дорослі зі стандартним ризиком:
- 1350–1500 ppm фтору, чищення двічі на день.
- При чутливості зубів – SnF₂ або HAp.
Високий ризик карієсу
- 2800–5000 ppm за призначенням лікаря, плюс додаткові фтор-аплікації (doi.org/10.1111/cdoe.12090).
Альтернатива
- паста з біоміметичним гідроксиапатитом (HAp).
Висновок
Універсальної зубної пасти немає. Є правильний вибір під ваш вік, стан зубів і рівень ризику. Для більшості оптимально — фторвмісна паста у відповідній концентрації. Для тих, кому фтор протипоказаний чи небажаний, HAp є гідною альтернативою з доказовою базою. Головне — не просто купити «щось дорожче», а вибрати те, що працюватиме саме для вас.
Потребуєте консультації для ефективної пасти саме для вас? Довірте це професіоналам «Філософія Здоров’я»!
Інформація у статті надана з ознайомчою метою та не є планом лікування. Самолікування шкодить вашому здоров’ю!
