Акне є доволі поширеним хронічним запальним захворюванням шкіри, коли вражається так звана “пілосебаційна одиниця” (комплекс з волосяного фолікула та сальної залози). Підліткові вугри частіше є проблемою у представників чоловічої статі, а постпідліткові вугри переважно турбують жінок.
Патогенез акне передбачає складну взаємодію факторів, таких як андрогенно-опосередкована стимуляція сальних залоз, порушення співвідношень мікроорганізмів у мікробіомі, а також вроджені та клітинні імунні реакції.
Перебіг захворювання
Мікрокомедони є початковою стадією та невидимими попередниками клінічних уражень акне, які включають закриті комедони, відкриті комедони та запальні папули, пустули та вузлики. Процес, за допомогою якого мікрокомедони розвиваються та еволюціонують в інші види уражень шкіри ще належить з’ясувати, але ключовою є взаємодія чотирьох основних патогенних факторів:
- Фолікулярна гіперкератинізація
- Підвищене вироблення шкірного сала сальними залозами
- Cutibacterium acnes, який є нормальним компонентом шкірної флори
- Запалення.
Фактори ризику
До основних факторів належать травма шкіри, харчові звички, стрес, резистентність до інсуліну та підвищений індекс маси тіла.
- Дієта. Кілька досліджень свідчать про зв’язок між акне та збільшенням споживання молока (шляхом підвищення рівня інсуліноподібного фактора росту) та продуктів з високим глікемічним індексом. Хоча поширене припущення, що споживання шоколаду збільшує тяжкість акне, зв’язок між споживанням шоколаду та поширеністю або тяжкістю акне не був доведений.
- Стрес. Часто пропонують як потенційний загострюючий фактор акне. Деякі дослідження виявили зв’язок між стресом та підвищеною тяжкістю акне.
- Резистентність до інсуліну може стимулювати підвищене вироблення андрогенів і пов’язана з підвищеним рівнем інсуліноподібного фактору росту-1 у сироватці крові, що пов’язано зі збільшенням виведення шкірного сала на обличчі.
Клінічні прояви акне
Класичні особливості — типовий розподіл вугрів корелює з ділянками тіла багатими на гормонально-чутливі сальні залози: обличчя, шия, груди, верхня частина спини, верхня частина рук тощо.
Може бути присутнім один або кілька типів активних уражень, включаючи: відкриті та закриті комедони, що представляють незапальні ураження акне; папули, пустули, вузлики та кісти є проявами запальних уражень.
Акне може залишати по собі тимчасові або постійні зміни на шкірі: постзапальна гіперпігментація, рубці та постзапальна еритема можуть приносити суттєвий дискомфорт пацієнтам.
Лікування акне
- Для пацієнтів з легкими комедональними акне ми пропонуємо лікування місцевими ретиноїдами (адапален, третиноїн, тазаротен, трифаротен). Альтернативні методи для пацієнтів, які не переносять місцеві ретиноїди є саліцилова та азелаїнова кислоти.
- Легкі папуло-пустульозні та змішані (комедональні та папуло-пустульозні) вугри рекомендовано лікувати місцевими ретиноїдами з додаванням місцевих антимікробних препаратів (перекис бензоїлу, кліндаміцин).
Слід зазначити, що антибіотики можуть сприяти появі стійких до них штамів C. acnes при спробах монотерапії. Поєднання антибіотикотерапії з використанням перекису бензоїлу зменшує розвиток стійкості до антибіотиків і покращує ефективність лікування.
Деякі експерти вважають за краще проводити місцеву антимікробну обробку лише перекисом бензоїлу, а не регулярно включати місцевий антибіотик через потенціал сприяти стійкості до антибіотиків.
NB! Місцева та системна терапія є основою лікування помірних та важких форм вугрової хвороби. Первинна системна терапія вугрової висипки включає пероральні антибіотики (зазвичай тетрацикліни), гормональну терапію (оральні контрацептиви або спіронолактон) та пероральний ізотретиноїн. Системна терапія зазвичай поєднується з місцевою терапією.
Клінічна картина, що спонукає до системної терапії, включає вузлові ураження, широке залучення шкіри, рубці та психологічні порушення, пов’язані з акне.
Хоча пероральний ізотретиноїн, пероральні антибіотики, оральні контрацептиви та спіронолактон є ефективними методами лікування, все ж таки важкі, вузлові вугрові висипи виправдовують ранній розгляд пероральної терапії ізотретиноїном. Пероральний ізотретиноїн вважається єдиним препаратом, який може назавжди змінити природний перебіг вугрів і може викликати довгострокову ремісію після терапії.
Використання перорального ізотретиноїну також може бути доречним для менш важких уражень. Приклади випадків, в яких може бути кращим для використання ізотретиноїну, включають пацієнтів зі рубцями, спричиненими акне, або вираженим психосоціальним дискомфортом, пов’язаним з акне. Помірні вугри, які не відреагували на інші методи лікування, також є відповідним показанням до ізотретиноїну.
В медичному центрі «Філософія здоров’я» ми пропонуємо ефективні та сучасні методи лікування акне, які охоплюють не тільки боротьбу з запаленнями, але й допомагають відновити шкіру після акне.
LED-терапія — це чудовий вибір для лікування активних висипань. Вона надає антибактеріальну та протизапальну дію, що дозволяє зменшити запалення, а також сприяє регенерації шкіри. Цей метод особливо корисний для людей з проблемною шкірою, схильною до акне.
Hydrafacial — це одна з найпопулярніших процедур для глибокого очищення та ексфоліації. Вона не тільки ефективно очищає пори, але й зволожує шкіру, що є важливим для тих, хто має схильність до акне, оскільки зневоднена шкіра може ще більше сприяти запаленням.
Для лікування постакне, що включає постзапальну гіперпігментацію та рубці, використання мікроголкової терапії на апараті Virtue, CO2-лазера та ін’єкційних методів дає відмінні результати. Мікроголковий RF-метод стимулює вироблення колагену, що допомагає відновити шкіру та зменшити видимість рубців, а CO2-лазер ідеально підходить для боротьби з нерівностями текстури шкіри та рубцями.
Радимо звернутися за консультацією до наших лікарів-дерматологів, аби підібрати оптимальний план лікування саме для вас.
Інформацію надано виключно з просвітницькою метою. Стаття не є планом лікування. Самолікування шкодить вашому здоров’ю!
