Акне є доволі поширеним хронічним запальним захворюванням шкіри, коли вражається так звана «пілосебаційна одиниця» (комплекс із волосяного фолікула та сальної залози). Підліткові вугри частіше трапляються у хлопців, постпідліткові — переважно у жінок.
Патогенез акне передбачає складну взаємодію факторів, таких як андрогенно-опосередкована стимуляція сальних залоз, порушення співвідношень мікроорганізмів у мікробіомі, а також вроджені та клітинні імунні реакції.
Перебіг захворювання
Мікрокомедони є початковою стадією та невидимими попередниками клінічних уражень акне, які включають закриті комедони, відкриті комедони та запальні папули, пустули та вузлики. Як саме мікрокомедони переходять в інші види уражень шкіри, ще належить з’ясувати, але ключовою є взаємодія чотирьох основних патогенних факторів:
- Фолікулярна гіперкератинізація
- Підвищене вироблення шкірного сала сальними залозами
- Cutibacterium acnes, який є нормальним компонентом шкірної флори
- Запалення
Фактори ризику
До основних факторів належать травма шкіри, харчові звички, стрес, резистентність до інсуліну та підвищений індекс маси тіла.
- Дієта. Кілька досліджень свідчать про зв’язок між акне та збільшенням споживання молока (шляхом підвищення рівня інсуліноподібного фактора росту) та продуктів із високим глікемічним індексом. Поширене припущення, що шоколад посилює акне, не доведене: зв’язку між його споживанням і поширеністю чи тяжкістю акне не встановлено.
- Стрес. Його часто називають можливим фактором загострення акне. Деякі дослідження виявили зв’язок між стресом та підвищеною тяжкістю акне.
- Резистентність до інсуліну може стимулювати підвищене вироблення андрогенів і пов’язана з підвищеним рівнем інсуліноподібного фактора росту-1 у сироватці крові, що пов’язано зі збільшенням виділення шкірного сала на обличчі.
Клінічні прояви акне
Класична ознака — типове розташування вугрів на ділянках тіла, багатих на гормонально-чутливі сальні залози: обличчя, шия, груди, верхня частина спини, верхня частина рук тощо.
Може бути наявний один або кілька типів активних уражень: відкриті та закриті комедони (незапальні ураження); папули, пустули, вузлики та кісти (запальні ураження).
Акне може залишати по собі тимчасові або постійні зміни на шкірі: постзапальна гіперпігментація, рубці та постзапальна еритема можуть завдавати пацієнтам суттєвого дискомфорту.
Лікування акне
- Для пацієнтів із легкими комедональними акне ми пропонуємо лікування місцевими ретиноїдами (адапален, третиноїн, тазаротен, трифаротен). Альтернативою для пацієнтів, які не переносять місцеві ретиноїди, є саліцилова та азелаїнова кислоти.
- Легкі папуло-пустульозні та змішані (комедональні та папуло-пустульозні) вугри рекомендовано лікувати місцевими ретиноїдами з додаванням місцевих антимікробних препаратів (пероксид бензоїлу, кліндаміцин).
Антибіотики в монотерапії можуть сприяти появі стійких до них штамів C. acnes. Поєднання антибіотикотерапії з використанням пероксиду бензоїлу зменшує розвиток стійкості до антибіотиків і покращує ефективність лікування.
Деякі експерти вважають за краще застосовувати місцево лише пероксид бензоїлу, без рутинного додавання місцевого антибіотика, через ризик формування стійкості до антибіотиків.
NB! Місцева та системна терапія є основою лікування помірних та тяжких форм вугрової хвороби. Первинна системна терапія вугрового висипу включає пероральні антибіотики (зазвичай тетрацикліни), гормональну терапію (оральні контрацептиви або спіронолактон) та пероральний ізотретиноїн. Системна терапія зазвичай поєднується з місцевою терапією.
Клінічна картина, що спонукає до системної терапії, включає вузлові ураження, поширене ураження шкіри, рубці та психологічні порушення, пов’язані з акне.
Хоча пероральний ізотретиноїн, пероральні антибіотики, оральні контрацептиви та спіронолактон є ефективними методами лікування, усе ж за тяжких вузлових вугрів варто одразу розглядати пероральний ізотретиноїн. Пероральний ізотретиноїн вважається єдиним препаратом, який може назавжди змінити природний перебіг вугрів і викликати довгострокову ремісію після терапії.
Використання перорального ізотретиноїну також може бути доречним для менш тяжких уражень. Ізотретиноїн може бути кращим вибором, наприклад, для пацієнтів із рубцями після акне або з вираженим психосоціальним дискомфортом, пов’язаним з акне. Помірні вугри, які не відреагували на інші методи лікування, також є відповідним показанням до ізотретиноїну.
У медичному центрі «Філософія Здоров’я» ми пропонуємо ефективні та сучасні методи лікування акне, які охоплюють не тільки боротьбу з запаленнями, але й допомагають відновити шкіру після акне.
LED-терапія — це чудовий вибір для лікування активних висипань. Вона надає антибактеріальну та протизапальну дію, що дозволяє зменшити запалення, а також сприяє регенерації шкіри. Цей метод особливо корисний для людей з проблемною шкірою, схильною до акне.
HydraFacial — це одна з найпопулярніших процедур для глибокого очищення та ексфоліації. Вона не тільки ефективно очищає пори, але й зволожує шкіру, що є важливим для тих, хто має схильність до акне, оскільки зневоднена шкіра може ще більше сприяти запаленням.
Для лікування постакне, що включає постзапальну гіперпігментацію та рубці, використання мікроголкової терапії на апараті Virtue, CO2-лазера та ін’єкційних методів дає відмінні результати. Мікроголковий RF-метод стимулює вироблення колагену, що допомагає відновити шкіру та зменшити видимість рубців, а CO2-лазер ідеально підходить для боротьби з нерівностями текстури шкіри та рубцями.
Радимо звернутися за консультацією до наших лікарів-дерматологів, аби підібрати оптимальний план лікування саме для вас.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює очної консультації лікаря. Не використовуйте його як підставу для самостійного встановлення діагнозу чи лікування. Для індивідуальних рекомендацій запишіться на консультацію до лікаря-дерматолога. Самолікування шкодить вашому здоров’ю!